答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　備選答案所列的內(nèi)容均是手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥，其中子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)病率低，多見于哺乳期子宮、瘢痕子宮等。此時(shí)需立即停止手術(shù)，立即給予縮宮素和抗生素。根據(jù)情況可在B超或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下清宮，必要時(shí)應(yīng)立即剖腹探查。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十一章 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù):適用孕6～10周以內(nèi);人工流產(chǎn)鉗刮術(shù):適用孕11～14周者;藥物流產(chǎn):適用于妊娠7周內(nèi)者;帶器妊娠者可同時(shí)行取器+人工流產(chǎn)術(shù)。不管用什么方法，流產(chǎn)后均應(yīng)檢查吸出物有無絨毛。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對(duì)于新婚夫婦近期計(jì)劃妊娠者，安全期避孕法避孕效果不可靠，故A不對(duì)。口服避孕藥和皮下埋置法屬于激素類避孕，停用后需較長(zhǎng)時(shí)間后再妊娠，不適合本例使用，故選項(xiàng)C和E不對(duì)。宮內(nèi)節(jié)育器適用于已有子女且短期內(nèi)不要孩子的婦女，故D不對(duì)。本例可選用陰莖套，因避孕效果肯定且可逆性強(qiáng)，停用后即可受孕。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　緊急避孕是指在無保護(hù)性措施的性生活后或避孕失敗后一定時(shí)間內(nèi)釆取的防止妊娠的避孕方法，不應(yīng)作為常規(guī)避孕方法，故A不對(duì)。常用的緊急避孕方法有宮內(nèi)節(jié)育器、激素類藥物和非激素類藥物，激素類緊急避孕藥的主要成分是大劑量孕激素，米非司酮屬非激素類藥物，其使用時(shí)間是在無保護(hù)性交后3天內(nèi)使用。故B、D和E不正確。故選C。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　口服避孕藥的禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病者，急慢性肝炎和腎炎，血液病、血栓性疾病，內(nèi)分泌疾病，惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者，哺乳期，月經(jīng)稀少或年齡大于45歲者，用藥后有偏頭痛或持續(xù)頭痛者，產(chǎn)后未滿6個(gè)月或月經(jīng)未來潮者，及年齡超過35歲的吸煙婦女。故只有D選項(xiàng)是可以服用口服避孕藥的。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)，由擴(kuò)宮引起宮頸裂傷。胎盤剝離血竇開放，羊水進(jìn)入母體，其有形成分在肺內(nèi)形成栓子。臨床表現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓致心力衰竭，循環(huán)呼吸衰竭及休克、出血及衰竭。孕早、中期羊水中有形成分少，發(fā)生栓塞，病人的癥狀及嚴(yán)重性不及晚期妊娠者。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　術(shù)后感染：臨床表現(xiàn)體溫升高、下腹疼痛、白帶混濁或不規(guī)則陰道出血。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮或附件區(qū)有壓痛。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)病例判斷此患者發(fā)生了人工流產(chǎn)綜合征，其處理為立即靜脈注射阿托品。故選B。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　吸宮不全：若部分胎兒或胎盤組織殘留子宮腔為吸宮不全。吸宮不全是人工流產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。多見于子宮體過度屈曲、術(shù)者技術(shù)不熟練。表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血超過10日，血量過多，或流血暫停后又有多量出血者。經(jīng)B超確診后需服用抗生素3日再行清宮術(shù)。刮出物送病理檢查，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于哺乳期子宮、子宮過度傾屈、術(shù)者技術(shù)不熟練等引起。當(dāng)器械進(jìn)入宮腔探不到宮底或進(jìn)入宮腔深度明顯超過檢查時(shí)宮腔深度，提示子宮穿孔。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人工流產(chǎn)綜合征是指在術(shù)中或手術(shù)將結(jié)束時(shí)，部分受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗，甚至出現(xiàn)昏厥等癥狀。發(fā)生原因除與受術(shù)者精神緊張有關(guān)外，還與宮體及宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　人工流產(chǎn)術(shù)后，陰道流血超過10天，血量過多，或流血停止后又有多量流血，均應(yīng)考慮為吸宮不全。

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