答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　器械損傷所致新鮮清潔瘺孔一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即手術(shù)修補(bǔ)。壞死型尿瘺或瘺孔伴感染者應(yīng)等待3～6個(gè)月，等炎癥消除、瘢痕軟化、局部血供恢復(fù)后再行手術(shù)。瘺管修補(bǔ)失敗后至少等待3個(gè)月后再行手術(shù)。手術(shù)時(shí)間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3～7日內(nèi)。故選A。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　外陰、陰道創(chuàng)傷治療原則為止痛、止血、抗休克和抗感染。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當(dāng)子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮脫垂分為Ⅲ度:

　�、穸�:子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

　　輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。

　　重型:宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　�、蚨�:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

　　輕型:宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

　　重型:部分宮體脫出陰道口。

　�、蠖�:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　先天性無陰道患者體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常，但無陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹，偶見短淺陰道盲端。多伴子宮發(fā)育不良，45%～50%患者伴泌尿道異常，10%患者伴脊椎異常。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　外陰瘙癢是外陰癌的最常見癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性。此外可有結(jié)節(jié)腫物、有時(shí)伴有潰瘍或少量出血，癌腫向深部浸潤可使基底皮膚變硬。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，也是一種古老而有效的保守治療方法。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　備選答案A、B、C均是子宮脫垂病人的臨床特點(diǎn)。但是，子宮脫垂病人很少引起月經(jīng)失調(diào)。子宮若能還納者通常不影響受孕，受孕后隨妊娠進(jìn)展，子宮可逐漸上升至腹腔不再脫垂，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　子宮脫垂很少影響月經(jīng)，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴(kuò)張困難導(dǎo)致難產(chǎn)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　�、訇幍狼昂蟊谛扪a(bǔ)術(shù)：適用于Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂伴明顯陰道前、后壁膨出但宮頸處長不明顯者。

　�、陉幍狼昂蟊谛扪a(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)：又稱Manchester手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸較長的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。

　　③陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，且年齡較大、無需考慮生育功能的患者。但在將子宮切除后，應(yīng)將雙側(cè)切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合，以加強(qiáng)盆底的支托功能。

　�、荜幍揽v隔形成術(shù)：又稱Le-Fort手術(shù)，系將陰道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣，然后將前后壁剝離創(chuàng)面相對(duì)縫合以部分封閉陰道。術(shù)后失去性交功能，僅適用于丈夫已故、年老體弱不能耐受較大手術(shù)且子宮無惡變可疑者。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　外陰鱗狀細(xì)胞癌手術(shù)治療：

　　0期：單側(cè)外陰切除。

　�、衿冢和怅帍V泛切除及病灶同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　�、蚱冢和怅帍V泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除與肛門皮膚切除。

　�、羝冢和怅帍V泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。癌灶浸潤尿道上段與膀胱粘膜，則需作相應(yīng)切除術(shù)。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)，外陰癌Ⅱ期是指腫瘤限于外陰或外陰和會(huì)陰，腫瘤直徑>2cm者。

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該病人的病灶位于側(cè)邊，宜行外陰根治術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，如果有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)放療，也可以加用化療。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人的預(yù)后與病灶大小、部位、細(xì)胞分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療措施等有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　治療后的病人應(yīng)該進(jìn)行隨訪：第一年1～6個(gè)月每月一次;7～12個(gè)月每2個(gè)月一次;第二年，每3個(gè)月一次;第3～4年每半年一次;第5年及以后每年一次。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　�、穸龋鹤訉m頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。

　　重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　　Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

　　重型：部分宮體脫出陰道口。

　�、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病人漏尿的表現(xiàn)形式因瘺孔部位不同而不同，膀胱陰道瘺的病人通常不能控制排尿，尿液均由陰道流出。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　尿道陰道瘺的病人僅在膀胱充盈時(shí)才漏尿。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　一側(cè)性輸尿管陰道瘺的病人，因?yàn)榻��?cè)輸尿管的尿液仍可以進(jìn)入膀胱，所以在漏尿的同時(shí)仍有自主性排尿。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十九章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】