專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理

　　一、A1

　　1、胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命，多發(fā)生在分娩期

　　A、急性胎兒窘迫

　　B、輕度新生兒窒息

　　C、慢性胎兒窒息

　　D、重度新生兒窒息

　　E、新生兒產(chǎn)傷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎動消失。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可以分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，宮縮壓力試驗或縮宮素壓力試驗等出現(xiàn)頻繁的晚期減速或可變減速;羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH下降，出現(xiàn)酸中毒。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　2、關(guān)于胎兒窘迫的治療原則，正確的是

　　A、急性胎兒窘迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案

　　B、胎兒窘迫不嚴重者可給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變正常者可繼續(xù)觀察

　　C、如果宮口開全，胎先露已達坐骨棘以下3cm者，應(yīng)剖宮娩出胎兒

　　D、胎兒窘迫嚴重，且處理無效者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒

　　E、慢性胎兒窘迫，應(yīng)根據(jù)孕周和窘迫程度決定處理方案，可不考慮胎兒成熟度

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　試題來源:[2019年婦產(chǎn)科護理學考試題庫在線體驗（科目代碼：371） ]

　　2018年婦產(chǎn)科護理學VIP通關(guān)輔導：教材精講+�？碱}庫+典型習題

　　急性胎兒窘迫者，積極尋找原因并給予及時糾正，如子宮頸未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重者，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變?yōu)檎�常，可繼續(xù)觀察;如子宮頸口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒;如因縮宮素使宮縮過強造成胎心率減慢者，應(yīng)立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。慢性胎兒窘迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。首先應(yīng)指導孕婦采取左側(cè)臥位，間斷吸氧，積極治療各種合并癥或并發(fā)癥，密切監(jiān)護病情變化。如果無法改善，則應(yīng)在促使胎兒成熟后迅速終止妊娠。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　3、新生兒窒息首要采取的措施是

　　A、清理呼吸道

　　B、血壓測定

　　C、嚴密監(jiān)護

　　D、心臟復(fù)律

　　E、心電監(jiān)護

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　以預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救，動作迅速、準確、輕柔，避免發(fā)生損傷。估計胎兒娩出后有窒息的危險應(yīng)做好復(fù)蘇準備，如人員、藥品、器械、氧氣等。如果發(fā)生了窒息要及時按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸，增加通氣)、C(維持正常循環(huán))、D(藥物治療)、E(評價)步驟進行復(fù)蘇。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　4、胎兒青紫型窒息的表現(xiàn)是

　　A、呼吸表淺或不規(guī)律

　　B、皮膚蒼白、口唇暗紫

　　C、心跳不規(guī)則

　　D、心率<80次/分且弱

　　E、喉反射消失、肌張力松弛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　輕度(青紫)：窒息Apgar評分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規(guī)律;心跳規(guī)則且有力，心率減慢(80～120次/分);對外界刺激有反應(yīng);喉反射存在;肌張力好;四肢稍屈。如果搶救治療不及時，可轉(zhuǎn)為重度窒息。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　5、關(guān)于新生兒窒息的描述，正確的是

　　A、重度窒息又稱蒼白窒息，Apgar評分4～7分

　　B、發(fā)生窒息后的首要步驟是建立呼吸、增加通氣，必要時給予吸氧

　　C、A-B-C-D-E五步復(fù)蘇原則中的C是指“維持正常循環(huán)”

　　D、Apgar評分越高，酸中毒越嚴重

　　E、是指胎兒娩出后5分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　重度窒息又稱蒼白窒息，Apgar評分0～3分，故選項A錯誤;發(fā)生窒息后的首要步驟是清理呼吸道，故選項B錯誤;Apgar評分越低，酸中毒越嚴重，故選項D錯誤;新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，故選項E錯誤;A-B-C-D-E五步復(fù)蘇原則中的C是“circulation”的縮寫，指“維持正常循環(huán)”，故選項C正確。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　6、新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)是

　　A、心跳規(guī)律，心率85次/分

　　B、對外界刺激無反應(yīng)

　　C、喉反射存在

　　D、呼吸表淺或不規(guī)律

　　E、肌張力好，四肢稍屈

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)Apgar評分，重度窒息的新生兒為0～3分，臨床表現(xiàn)可全身蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力松弛，對外界刺激無反應(yīng)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、患者女，宮內(nèi)妊娠39+周，側(cè)切產(chǎn)鉗助娩一男嬰，出生1分鐘的新生兒，心率80次/分，呼吸淺，四肢稍屈，無喉反射，口唇青紫，全身蒼白，Apgar評分為

　　A、1分

　　B、2分

　　C、3分

　　D、4分

　　E、5分

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒皮膚蒼白，口唇青紫，無呼吸，心率80次/分，評1分，四肢稍屈，評1分，呼吸表淺，評1分，Apgar評3分，屬于重度窒息，如果不及時搶救可致死亡。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　2、輕度妊娠期高血壓疾病初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開全1小時，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染，此時應(yīng)采取最重要的措施是

　　A、引產(chǎn)

　　B、降壓

　　C、會陰側(cè)切

　　D、加強宮縮

　　E、人工破膜

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　產(chǎn)婦此時已經(jīng)進入第二產(chǎn)程，胎兒有宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，此時應(yīng)加速產(chǎn)程進展，盡快娩出胎兒，選擇會陰側(cè)切最合適。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　3、某新生兒出生后，全身粉紅，吸痰器清理呼吸道時患兒有哭鬧反應(yīng)，四肢稍屈，心搏110次/分，呼吸淺，慢、不規(guī)則，那么其Apgar評分是

　　A、6分

　　B、7分

　　C、8分

　　D、9分

　　E、10分

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)新生兒Apgar評分表，此新生兒的呼吸及肌張力均未達到正常指標，因此只能得到8分。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　4、某初產(chǎn)婦足月臨產(chǎn)，羊膜已破，羊水呈淡綠色，稍黏稠，檢查示:宮口開全，頭先露S+2，LOA，胎心162次/分，此時的處理應(yīng)是

　　A、靜脈滴注縮宮素

　　B、剖宮產(chǎn)

　　C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D、等待自然分娩

　　E、頭皮牽引

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此時胎兒已通過坐骨棘水平且有缺氧癥狀，應(yīng)助產(chǎn)經(jīng)陰道分娩。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、A.羊水呈淺綠色

　　B.羊水呈黃色

　　C.羊水呈黃綠色

　　D.羊水呈渾濁棕黃色

　　E.羊水呈渾濁黃綠色

　　<1> 、I度羊水污染表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　<2> 、Ⅱ度羊水污染表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　<3> 、Ⅲ度羊水污染表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　羊水胎糞污染可分為3度：1度為淺綠色，Ⅱ度為黃綠色并混濁，Ⅲ度為棕黃色，稠厚。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】