基礎知識-第六章 高危妊娠婦女的護理

　　一、A1

　　1、診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

　　A、胎心音不規(guī)律，<100次/分

　　B、胎動頻繁

　　C、羊膜鏡檢羊水深綠色

　　D、胎兒頭皮血pH值<7.20

　　E、胎位異常

　　2、臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

　　A、胎心監(jiān)測出現(xiàn)早期減速

　　B、胎動增加

　　C、胎兒頭皮血pH值為7.3

　　D、胎心聽診120～160次/分

　　E、胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

　　試題來源:[2019年婦產(chǎn)科護理學考試題庫在線體驗（科目代碼：371） ]

　　2018年婦產(chǎn)科護理學VIP通關輔導：教材精講+模考題庫+典型習題

　　3、以下各項不屬于高危妊娠范疇的是

　　A、有剖宮產(chǎn)史

　　B、雙胎妊娠

　　C、有闌尾炎手術史

　　D、妊高征

　　E、胎盤功能不全

　　4、關于胎兒窘迫的表現(xiàn)不正確的是

　　A、胎心音<100次/分

　　B、破膜后羊水糞染

　　C、胎心率基線變異率<3次/分

　　D、多次出現(xiàn)晚期減速

　　E、胎兒頭皮血pH值7.26

　　二、A2

　　1、患者女性，26歲。G1P0，孕40周，因胎動減少入院，查宮高35cm，LOA，先露頭，胎心132次/分鐘，無宮縮，入院后測尿雌三醇7mg/24h，應考慮為

　　A、臍帶受壓

　　B、胎頭受壓

　　C、過期妊娠

　　D、胎兒入盆

　　E、胎盤功能不全

　　2、G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當?shù)奶幚頌?/P>

　　A、面罩吸氧

　　B、產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

　　C、加宮縮抑制劑緩解宮縮

　　D、立即剖宮產(chǎn)

　　E、待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　3、患者，女性，34歲。妊娠35周，晚飯后散步時孕婦突感有較多液體自陰道流出，立即平臥急救車送院，檢查胎心80～90/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm，形成胎心異常的原因是

　　A、臍帶繞頸

　　B、臍帶脫垂

　　C、臍帶打結

　　D、臍張過短

　　E、臍帶過長

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　【該題針對“基礎知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　胎心監(jiān)測：胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分，出現(xiàn)晚期減速、變異減速。

　　【該題針對“基礎知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　試題來源:[2019年婦產(chǎn)科護理學考試題庫在線體驗（科目代碼：371） ]

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此次妊娠時含有下列一個或一個以上因素者均屬于高位妊娠的范疇。

　　1.孕婦年齡小于16歲或大于35歲，妊娠前體重<40kg或>70kg，身高<145cm，收入低下、居住條件差、未婚或獨居、營養(yǎng)低下及家屬中有明顯的遺產(chǎn)性疾病。

　　2.有異常妊娠病史者，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)(包括剖宮產(chǎn)史)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。

　　3.各種妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、過期妊娠、母兒血型不合等。

　　4.各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進、血液病(包括貧血)、病毒感染(風疹、水痘)、肺結核等。

　　5.可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱等。

　　6.胎盤功能不全。

　　7.妊娠期接觸大量放射線、化學性毒物或服用過對胎兒有影響的藥物，尤其在妊娠最初3個月內(nèi)。

　　8.盆腔腫瘤或曾有手術史等。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胎兒窘迫時會出現(xiàn)酸中毒的癥狀，經(jīng)血氣分析其pH會小于7.2，而7.26屬于pH值的正常范圍。

　　【該題針對“基礎知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胎盤功能檢查：出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般24小時尿雌三醇值急驟減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測定在10mg/24h以下。

　　【該題針對“基礎知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm，可以診斷由于臍帶脫垂而造成胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　【該題針對“基礎知識-第六章 高危妊娠婦女的護理”知識點進行考核】