答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 物理降溫：用冷水或酒精擦浴，同時按摩四肢及軀干皮膚，促進血液循環(huán)加速散熱。肛溫降至38℃時應停止降溫。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱衰竭(中暑衰竭)：為最常見的類型。常發(fā)生于老年人、產婦及尚未能適應高溫氣候和環(huán)境者。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱衰竭：糾正血容量不足，靜脈補充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般數小時可恢復。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 熱衰竭(中暑衰竭)：由于大量出汗導致水、鹽丟失，外周血管擴張引起血容量不足。主要表現皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、昏厥或意識模糊，體內多無過量熱蓄積，體溫基本正常。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時為50%以上。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對毒物性質不明的急性中毒者，應抽出胃內容物送檢，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質確定后，再采用對抗劑洗胃。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滅鼠藥中毒后忌用脂肪類和堿性食物，以減少毒物的吸收，限制飲水。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療腦水腫首選的藥物是20%甘露醇。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品中毒表現為瞳孔明顯擴大、意識模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸入性中毒最關鍵的是首先撤離中毒的環(huán)境。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補充不足，使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機磷農藥中毒時使用解磷定必須遵循的原則是：應早期、重復給藥、首劑足量，否則中毒時間超過72小時有機磷殺蟲藥則與血膽堿酯酶復能劑結合形成“老化酶”，此時使用復活藥將無法恢復其活性。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 煙堿樣癥狀：主要是橫紋肌運動神經過度興奮，表現為肌纖維顫動。常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢，出現全身肌肉抽搐。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　試題來源:[2019年內科護理學考試寶典免費下載（專業(yè)代碼：369） ]

　　2019版主管護師(內科護理)［專業(yè)代碼：369］ - VIP協(xié)議班

　　【答案解析】 有機磷殺蟲藥的絕大多數工業(yè)制品為淡黃色或棕色油狀液體，難溶于水而溶于有機溶劑。因此，有機磷農藥中毒時不可用油類瀉藥。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒病人經急救病情好轉后，經4～45天潛伏期又突然出現癥狀，病情反復，主要累及運動和感覺系統(tǒng)，表現為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀，為遲發(fā)性神經病。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒蕈堿樣癥狀：出現最早，主要是副交感神經末梢興奮所致。其表現為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心率減慢、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴重者出現肺水腫。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒首先采取的措施為：迅速脫離中毒環(huán)境，將病員轉移到空氣新鮮的地方，并立即脫去污染衣物，清洗接觸部位的皮膚，注意保暖，給予氧氣吸入。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 以正常人血膽堿酯酶活力值作為100%，急性有機磷中毒時，膽堿酯酶活力值在70%～50%為輕度中毒，50%～30%為中度中毒，30%以下為重度中毒。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應為2～5L。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機磷農藥急性中毒患者經急救病情好轉后，經4～45天潛伏期又突然出現癥狀，病情反復，主要累及運動和感覺系統(tǒng)，表現為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等，即發(fā)生了遲發(fā)性神經病。故選C。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了一氧化碳中毒患者最佳的治療方式，即快速糾正缺氧，最好使用高壓氧治療治療，能增加血液中物理溶解氧，供組織細胞利用，加速HbCO的解離，促進CO消除，提高動脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農藥中毒的臨床表現。有機磷農藥中毒導致乙酰膽堿大量堆積，導致毒蕈堿樣癥狀，可引起平滑肌的收縮，故眼部的括約肌收縮可導致瞳孔縮小的變化。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農藥中毒后的特殊解毒藥——膽堿酯酶復能劑的治療。一般不良反應有短暫的眩暈、視力模糊或復視、血壓升高。碘解磷定劑量較大時，可有口苦、咽痛、惡心，注射速度過快可致暫時性呼吸抑制。雙復磷不良反應明顯，用量過大，可引起室性期間收縮、室顫或傳導阻滯。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了熱痙攣(中暑痙攣)的臨床表現。熱痙攣是由于大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了中毒洗胃的要點。洗胃是迅速清除胃內毒物的有效方法。洗胃應盡早進行，一般在服毒后6小時內洗胃有效。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農藥中毒后的特殊解毒藥阿托品的治療。

　　使用原則：早期、足量、反復給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉，或有阿托品化表現為止。當出現阿托品化時，則應減少阿托品劑量或停藥。

　　阿托品化指標：瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。

　　阿托品中毒表現：意識模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴大、昏迷和尿潴留等，應及時停用阿托品，進行觀察。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農藥中毒的特效解毒藥物，即阿托品和膽堿酯酶復能劑(碘解磷定或氯磷定)。對于中毒程度為輕度的患者可以單獨使用阿托品來糾正有機磷農藥中毒所致的毒蕈堿樣癥狀和呼吸抑制，但是對于中度和重度中毒患者則需要阿托品與膽堿酯酶復能劑聯(lián)合應用。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了急性一氧化碳中毒的治療。如果病人出現高熱及抽搐，則采用物理降溫，頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右，低溫可降低腦代謝，增加腦對缺氧的耐受性。必要時可用冬眠藥。有頻繁抽搐者首選藥物為地西泮。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農藥中毒發(fā)病情況。急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑有關。一般經皮膚吸收，癥狀常在接觸2～6小時內出現。自呼吸道吸入和口服者發(fā)病較快，口服中毒可在10分鐘至2小時內出現癥狀。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服有機磷農藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿�大的敵敵�?阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了中毒的病因分類。中毒按病因分類可分為生活性中毒和職業(yè)性中毒。其中生活性中毒主要指在生活環(huán)境中發(fā)生的中毒，包括自殺、謀殺及藥物成癮濫用等因素;職業(yè)性中毒則是指在生產環(huán)境及生產過程中，由于密切接觸毒物所造成的中毒，故生產農藥時不注意防護不屬于生活性中毒，而屬于職業(yè)性中毒范疇。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了毒物的吸收、代謝和排出的知識。大多數氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，以原形經呼吸道排出。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查的是毒物排出的知識。毒物排泄的主要途徑為腎，其次可經膽道、大腸的黏膜排泄。