答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制：高溫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用，使病人注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，四肢無力。烈日或高熱輻射長時(shí)間作用于頭部，可穿透頭皮和顱骨引起腦組織損傷、充血。大腦溫度可達(dá)40～42℃，體溫不一定升高稱為日射病。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高溫工作出汗是主要的散熱途徑，而汗液中氯化鈉含量為0.3%～0.5%，排汗增多引起鹽及水丟失，導(dǎo)致脫水，此時(shí)血管擴(kuò)張，血容量更加不足可引起周圍循環(huán)衰竭的癥狀稱為熱衰竭。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常人的體溫在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下，產(chǎn)熱和散熱處于平衡狀態(tài)，維持體溫在37℃左右。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中暑是指在高溫環(huán)境下或受到烈日暴曬引起體溫調(diào)節(jié)障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)代謝紊亂所致的疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，中暑分為熱射病、熱衰竭和熱痙攣、日射病4種。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 生活性中毒：多由于誤服、誤用或攝入被殺蟲藥污染的水源和食物。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 職業(yè)性中毒：由于生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)，使毒物污染空氣，或在產(chǎn)品包裝過程中手套破損和衣褲、口罩污染，殺蟲藥通過皮膚、呼吸道吸收入體內(nèi)，或在使用及噴灑過程中違反操作規(guī)則，個(gè)人防護(hù)措施不符合防毒要求造成中毒。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的主要機(jī)制是引起組織缺氧。一氧化碳吸入人體后迅速與血紅蛋白結(jié)合后形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，HbCO不能攜帶氧氣且不易解離，導(dǎo)致全身組織和器官缺氧;此外一氧化碳還可以與肌球蛋白和線粒體中的細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸，影響氧的利用。腦對(duì)缺氧最敏感，一氧化碳中毒后最早出現(xiàn)腦缺氧表現(xiàn)，腦血管先痙攣后擴(kuò)張、嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫、腦缺血性軟化和腦栓塞等，其次為心肌缺氧，可發(fā)生心肌壞死。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 全血膽堿酯酶活力測(cè)定：是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)的主要指標(biāo)。正常人血膽堿酯酶活力為100%，低于80%則屬異常。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬磷酸酯類或硫代酸酯類化合物，其結(jié)構(gòu)近似乙酰膽堿，進(jìn)入人體后可與膽堿酯酶結(jié)合形成磷�；�膽堿酯酶，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成膽堿能神經(jīng)的化學(xué)遞質(zhì)——乙酰膽堿積聚，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患者所處環(huán)境結(jié)合臨床表現(xiàn)提示患者可能發(fā)生CO中毒，為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行碳氧血紅蛋白測(cè)定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。