答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 SLE是一種多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清中有大量自身抗體存在，病程為緩解和發(fā)作交替出現(xiàn)，青年女性多見。有內(nèi)臟損害者預后差，目前早期診斷、早期治療，使SLE的預后較前有較大改善，但是本病不能自愈。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 晨僵的程度和持續(xù)時間可作為判斷類風濕關(guān)節(jié)炎患者活動度的指標。關(guān)節(jié)疼痛是其首發(fā)癥狀，開始有1～2個關(guān)節(jié)受累，呈游走性，隨后發(fā)展為對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛，腸胃持續(xù)性的鈍痛或脹痛，可有壓痛。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最常見的表現(xiàn)為皮膚和腎臟的損害，可發(fā)生心包炎、偏癱，90%以上患者有關(guān)節(jié)受累，大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，較少出現(xiàn)畸形。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目的：①減輕癥狀;②控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達到較長時間的臨床緩解;③盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能;④促進以破壞的關(guān)節(jié)骨的修復并改善其功能。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最常侵犯的關(guān)節(jié)是雙手小關(guān)節(jié)尤其是掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也是常見的受累關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、頸椎、下頜、踝及膝關(guān)節(jié)等，很少累及遠端指間關(guān)節(jié)。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　試題來源:[2019年內(nèi)科護理學考試寶典免費下載（專業(yè)代碼：369） ]

　　2019版主管護師(內(nèi)科護理)［專業(yè)代碼：369］ - VIP協(xié)議班

　　【答案解析】 最常累及的關(guān)節(jié)為雙手小關(guān)節(jié)尤其是掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也是常見的受累關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、頸椎、下頜、踝及膝關(guān)節(jié)等，很少累及遠端指間關(guān)節(jié)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有皮膚黏膜損害，典型表現(xiàn)是在雙面頰或鼻梁部有紫紅色蝶形紅斑。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幾乎所有SLE患者均有腎臟損害，約50%患者有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫，血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及腎功能不全，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為患者死亡的常見原因。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有細菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。有口腔潰瘍的患者，漱口后用中藥冰硼散或錫類散涂敷。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟。腎臟損害包括腎炎和腎病綜合征。腎功能早期一般正常，隨著病情發(fā)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥，是引起患者死亡的最常見原因。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性診斷依據(jù)為蘇木紫小體(狼瘡小體)。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示患者病情處于活動期。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 SLE患者的皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由于紫外線照射時可誘發(fā)皮膚損害或使原有損害加重，因此暴露部位皮損最常見。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀，逆轉(zhuǎn)病情。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 活動性SLE常有慢性貧血，與紅細胞生長抑制因子、紅細胞壽命縮短等有關(guān)，多為正細胞正色素性貧血，少數(shù)為自身免疫性溶血性貧血。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查類風濕性關(guān)節(jié)炎活動期的標志。晨僵，是類風濕關(guān)節(jié)炎突出的臨床表現(xiàn)，往往持續(xù)時間超過1小時，活動后可減輕，晨僵時間長短是反映關(guān)節(jié)滑膜炎癥嚴重程度的一個指標。

　　表現(xiàn)為病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間(至少1個小時)的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比。其他病因的關(guān)節(jié)炎也可以出現(xiàn)晨僵，但是不如類風濕性關(guān)節(jié)炎明顯和持久。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 與SLE發(fā)病相關(guān)的因素有雌激素、紫外線的照射和藥物等，紫外線的照射會使皮膚上皮細胞凋亡，新抗原暴露成為自身抗原，加重病情。SLE可累及全身多個系統(tǒng)，如關(guān)節(jié)炎;腎受累會出現(xiàn)狼瘡腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等;大多數(shù)SLE病人發(fā)生狼瘡性肺炎、其特征為雙側(cè)彌漫性肺泡浸潤性病灶;妊娠會加重狼瘡的病情，特別是妊娠早期和產(chǎn)后的6周內(nèi)。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風濕性關(guān)節(jié)炎多累及雙側(cè)、對稱性的多個小關(guān)節(jié)，常見的受累關(guān)節(jié)有腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，晚期因骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使手指關(guān)節(jié)半脫位，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。