答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象：骨髓增生明顯至極度活躍。其中以中性粒細(xì)胞中、晚幼和桿狀核細(xì)胞明顯增多。原粒細(xì)胞低于10%。急變期可等于或大于50%。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 我國以慢性粒細(xì)胞白血病多見，慢性淋巴細(xì)胞白血病少見，慢性單核細(xì)胞白血病罕見。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色桿狀小體，稱奧爾小體(Auer小體)僅見于急非淋白血病。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　試題來源:[2019年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試寶典免費(fèi)下載（專業(yè)代碼：369） ]

　　2019版主管護(hù)師(內(nèi)科護(hù)理)［專業(yè)代碼：369］ - VIP協(xié)議班

　　【答案解析】 免疫學(xué)檢查：主要用于急淋與急非淋白血病的區(qū)別，以及T細(xì)胞與B細(xì)胞白血病的區(qū)別。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨髓檢查是確診白血病及其類型的重要依據(jù)。骨髓顯示有核細(xì)胞顯著增生，多為明顯活躍或極度活躍，主要為白血病性原始細(xì)胞，占非紅系細(xì)胞的30%以上。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多種藥物和化學(xué)物質(zhì)可誘發(fā)白血病，苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉、烷化劑、細(xì)胞毒藥物等均可致白血病。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白血病的病因目前尚不完全清楚，病毒感染可能是主要的因素，此外，還與遺傳因素、放射線、化學(xué)毒物和藥物等綜合因素有關(guān)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜多見于育齡期女性，可能與雌激素水平增高抑制血小板生成及促進(jìn)單核-巨噬細(xì)胞對抗體結(jié)合血小板的破壞有關(guān)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜(簡稱ITP)是一種自身免疫性出血綜合征，也呈自身免疫性血小板減少，是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種常見的因免疫機(jī)制使血小板破壞增多，外周血中血小板減少的出血性疾病。本病是血小板減少性疾病中最常見的一種。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種常見的因免疫機(jī)制使血小板破壞增多，外周血中血小板減少的出血性疾病。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 葉酸和B12缺乏原因：

　　(1)攝入量不足　與偏食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、加熱煮沸過度有關(guān)。

　　(2)需要量增加，供給不足如嬰幼兒、妊娠、哺乳期婦女。

　　(3)吸收不良，利用障礙如小腸病變、使用抗葉酸藥物等。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨髓象：紅系增生活躍，可見各階段巨幼紅細(xì)胞。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常成人的網(wǎng)織紅細(xì)胞在外周血中占0.5%～1.5%，絕對值為(24～84)×109/L，其增減反映骨髓的造血功能。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)血紅蛋白降低的程度臨床上將貧血分為四度：輕度貧血Hb<參考值低限;中度貧血Hb<90g/L;重度貧血Hb<60g/L;極重度貧血Hb<30g/L。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)熱是繼發(fā)感染最常見的癥狀。血液病病人容易發(fā)生感染，多由于成熟的粒細(xì)胞減少、營養(yǎng)不良以及機(jī)體免疫力降低而引起。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貧血是血液系統(tǒng)疾病病人最常見癥狀，引起貧血常見的原因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少、破壞過多及失血。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血性疾病

　　(1)血小板減少或血小板功能異常：如各種原因引起的血小板減少癥、血小板增多癥，血小板無力癥等。

　　(2)凝血功能障礙：如血友病，遺傳性酶原缺乏癥，彌漫性血管內(nèi)凝血。

　　(3)血管疾病：如過敏性紫癜，遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞病理性增多見于：①感染性疾病，主要為病毒感染;②血液病，急、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等;③其他疾病，自身免疫性疾病、腫瘤、慢性炎癥等。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗜堿性粒細(xì)胞能釋放組胺等生物活性物質(zhì)，主要與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴結(jié)。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類大細(xì)胞性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血占90%，以葉酸缺乏為主，除一般貧血癥狀外，尚有食欲下降、腹脹、腹瀉、舌炎、“牛肉舌”等表現(xiàn)。惡性貧血罕見，由于內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致食物中維生素B12不能被吸收所致。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常人外周血中無幼稚細(xì)胞，白血病病人外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 90%以上慢性粒細(xì)胞白血病病人血細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)疹病毒、EB病毒、流感病毒以及肝炎病毒的反復(fù)感染均可引起再障。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類大細(xì)胞性貧血。所以血清葉酸和維生素B12測定對本病診斷有重要價(jià)值。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 再生障礙性貧血的骨髓象是骨髓增生不良，而白血病的是骨髓過度活躍。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清鐵蛋白簡稱鐵蛋白。鐵蛋白(SF)是去鐵蛋白和鐵核心Fe3+形成的復(fù)合物。鐵蛋白的鐵核心Fe3+具有強(qiáng)大的結(jié)合鐵和貯備鐵的能力，以維持體內(nèi)鐵的供應(yīng)和血紅蛋白相對穩(wěn)定性。SF是鐵的貯存形式，其含量變化可作為判斷是否缺鐵或鐵負(fù)荷過量的指標(biāo)。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病出血是正常血細(xì)胞減少的癥狀。急性白血病時(shí)，因白血病細(xì)胞增生，抑制了正常的白細(xì)胞(致感染)、紅細(xì)胞(致貧血)、血小板的生長，其中血小板的減少，可導(dǎo)致出血癥狀。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三價(jià)鐵人體吸收效率低，所以人體主要吸收以二價(jià)鐵為主。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是血小板抗體的存在。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性失血性貧血為正細(xì)胞性貧血。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，分類檢查可見相當(dāng)數(shù)量的原始細(xì)胞和早幼細(xì)胞，可占30%～90%。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成人最主要的造血器官骨髓。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 繼發(fā)性再生障礙性貧血可由藥物和化學(xué)、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危險(xiǎn)性的藥物有抗癌藥、氯霉素、磺胺藥、保泰松、阿司匹林、苯妥英鈉、異煙肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多見。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性淋巴細(xì)胞白血病是由于異常的小淋巴細(xì)胞大量增殖并蓄積浸潤造血器官，導(dǎo)致正常造血功能衰竭的惡性疾病。這類細(xì)胞絕大多數(shù)起源于B細(xì)胞，T細(xì)胞性極少。在歐美各國較常見，我國及亞洲地區(qū)較少見，90%的病人于50歲以上發(fā)病，男性略多于女性。起病十分緩慢，多無自覺癥狀，淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)癥狀。50%～70%的病人有肝、脾輕至中等度腫大。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病根據(jù)自然病程可分為慢性期、加速期和急變期，即發(fā)病初期多為慢性病程，而不是由急性轉(zhuǎn)化而來。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期慢性失血是成人缺鐵性貧血的主要病因，常見潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過多、鉤蟲病、血紅蛋白尿等引起。由于反復(fù)多次小量失血，常使體內(nèi)貯存鐵耗竭。