二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 百日咳病情觀察：密切觀察病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、氣促、肺部啰音而陣發(fā)性痙咳停止，提示為并發(fā)肺炎。若出現(xiàn)意識(shí)障礙、反復(fù)驚厥、瞳孔和呼吸的改變，提示百日咳腦病的表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 保護(hù)易感人群：對(duì)8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹的小兒可接種麻疹疫苗。接種后12日血中出現(xiàn)抗體，1個(gè)月達(dá)高峰，故易感兒接觸病人后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。接觸后5日內(nèi)注射人血丙種球蛋白或胎盤(pán)球蛋白，可免于發(fā)病，6日后注射可減輕癥狀，有效免疫期1～8周。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)診斷患兒可能為患有麻疹，麻疹患兒禁忌物理方法強(qiáng)行降溫。所以選擇E。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 麻疹患兒高熱護(hù)理：絕對(duì)臥床休息至皮疹消退、體溫正常。出疹期不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降溫，以免影響透疹。體溫超過(guò)40℃以上時(shí)可用小量的解熱藥，以免發(fā)生驚厥。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 接觸過(guò)麻疹患兒的易感兒應(yīng)隔離觀察21天。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可在皰疹未潰破處涂擦含0.25%冰片的爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液減輕瘙癢。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷、酒精擦浴以免皮膚血管收縮、末梢血管循環(huán)障礙，使皮疹不易透發(fā)或中途收沒(méi)。如體溫升至40℃以上時(shí)，可用小量退熱藥使體溫稍降，以免發(fā)生驚厥。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痢疾的傳染源是病人和帶菌者，有時(shí)病情遷延反復(fù)，所以需腸道隔離到臨床癥狀消失后一周或3次大便培養(yǎng)陰性。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水痘患兒可用維生素B12肌內(nèi)注射，如有高熱可給予解熱藥但避免使用阿司匹林，以免增加Reye綜合征的危險(xiǎn)�？山o予人血丙種球蛋白免疫治療及血漿支持，以減輕癥狀和縮短病程。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水痘出疹期：發(fā)熱第1日就可出疹，其皮疹特點(diǎn)是：皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變。連續(xù)分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)不同性狀的皮疹。

　　水痘內(nèi)容物由清亮變?yōu)榛鞚幔�皰壁薄易破，瘙癢感重，愈后多不留瘢痕。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痙咳頻繁、嚴(yán)重時(shí)，加之痰黏稠，不易咳出，可引起窒息。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽劇烈，可按醫(yī)囑服祛痰劑和鎮(zhèn)靜劑，防止肺氣腫。痙咳頻繁伴有窒息或抽搐時(shí)，應(yīng)設(shè)專人密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)抱起患兒或使之側(cè)臥，輕拍背部直至痙咳停止。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呼吸道隔離至痙咳后3周。呼吸道分泌物、嘔吐物及其污染的物品隨時(shí)消毒。對(duì)接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，并口服紅霉素預(yù)防，亦可肌注高價(jià)免疫球蛋白。