答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二維超聲心動(dòng)圖是診斷及隨訪冠狀動(dòng)脈病變的最佳方法，安全、可靠、方便、重復(fù)性好。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈瘤樣改變，于病程的第2～3周檢出率最高，多在病程1～2年恢復(fù)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 冠狀動(dòng)脈瘤樣改變，于病程的第2～3周檢出率最高，多在病程1～2年恢復(fù)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 川崎病病因尚未十分明確。一般認(rèn)為可能與多種病原感染有關(guān)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 我國(guó)近年來川崎病發(fā)病率明顯增高，多數(shù)自然康復(fù)，心肌梗死是主要死因。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 川崎病患兒心血管癥狀和體征少見，是川崎病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏性紫癜：血清IgA濃度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 過敏性紫癜病因不清，目前認(rèn)為與某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)是兒童時(shí)期常見的風(fēng)濕性疾病，以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，伴全身多臟器功能損害，是小兒時(shí)期殘疾或失明的重要原因。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎病因不清，一般認(rèn)為與感染(病毒、支原體和其他病原持續(xù)感染)、自身免疫、遺傳(患兒血中HLA-DW7、HLA-mF8抗原檢出率高)及寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、精神因素等有關(guān)。發(fā)病機(jī)制中有一系列復(fù)雜的免疫過程參與，導(dǎo)致了組織損傷。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血沉增快，C反應(yīng)蛋白和黏蛋白增高，此為風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 近年研究提示病毒也是風(fēng)濕熱致病因素，但尚未被公認(rèn)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒時(shí)期，尤其是新生兒期，免疫系統(tǒng)雖已成熟，但免疫功能相當(dāng)?shù)拖拢�可能與未接觸抗原，尚未建立免疫記憶有關(guān)。在所給5個(gè)答案項(xiàng)目中，無“新生兒期”，故選擇嬰幼兒期作為最佳答案。圍生期存在木器抗體IgG，因此免疫力不是最低的時(shí)期。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 足月嬰兒出生時(shí)血清補(bǔ)體含量低，一般在生后3～6個(gè)月，各補(bǔ)體濃度或活性才接近成人水平。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。外周血白細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度增高，可伴嗜酸性粒細(xì)胞增高。血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)和骨髓檢查均正常。尿液檢查與腎小球腎炎相類似。大便潛血試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。血清IgA濃度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征心血管系統(tǒng)輔助檢查：檢查有心臟受損者可見心電圖和超聲心動(dòng)圖改變。心電圖主要為ST段和T波改變、P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng)、低電壓、心律失常等。二維超聲心動(dòng)圖是診斷及隨訪冠狀動(dòng)脈病變的最佳方法，安全、可靠、方便、重復(fù)性好。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈瘤樣改變，于病程的第2～3周檢出率最高，多在病程1～2年恢復(fù)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)、抗鏈球菌激酶(ASK)和抗透明質(zhì)酸酶(AH)增高，說明近期有過鏈球菌感染，提示風(fēng)濕熱可能。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征輔助檢查：有心臟受損者可見心電圖和超聲心動(dòng)圖改變。心電圖主要為ST段和T波改變、P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng)、低電壓、心律失常等。二維超聲心動(dòng)圖是診斷及隨訪冠狀動(dòng)脈病變的最佳方法，安全、可靠、方便、重復(fù)性好。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈瘤樣改變，于病程的第2～3周檢出率最高，多在病程1～2年恢復(fù)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 過敏性紫癜輔助檢查：約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。外周血白細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度增高，可伴嗜酸性粒細(xì)胞增高。血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)和骨髓檢查均正常。尿液檢查與腎小球腎炎相類似，可有血尿、蛋白尿、管型。糞便隱血試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。血清IgA濃度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)是兒童時(shí)期常見的風(fēng)濕性疾病，X線檢查，早期可見關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹;晚期可見骨質(zhì)疏松和破壞，關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)面融合，骨膜反應(yīng)和關(guān)節(jié)半脫位。