答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 進(jìn)行性吞咽困難為中晚期癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸主要目的是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管癌早期常無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺;至中晚期的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進(jìn)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中晚期食管癌可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝轉(zhuǎn)移者可觸及肝腫塊，惡病質(zhì)者有腹水癥。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病人出現(xiàn)胸腔感染表現(xiàn)，因進(jìn)食后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，首先考慮吻合口瘺。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　試題來源:[2019年外科護(hù)理學(xué)考試題庫在線體驗（科目代碼：370） ]

　　2018年外科護(hù)理學(xué)VIP通關(guān)輔導(dǎo)：教材精講+�？碱}庫+典型習(xí)題

　　【答案解析】 吻合口瘺是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高達(dá)50%。臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、血白細(xì)胞計數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～10日，在此期間應(yīng)密切觀察有無上述癥狀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管癌的好發(fā)部位在食管的中段。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人身高1.75m，體重，50kg，屬于中度營養(yǎng)不良，故目前診斷主要為營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 術(shù)后早期出現(xiàn)進(jìn)食困難多為吻合口狹窄引起。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食管癌病人因食管內(nèi)腫瘤不斷增大，導(dǎo)致進(jìn)食受阻，典型的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若引流出大量鮮血或血性液，病人出現(xiàn)煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應(yīng)考慮吻合口出血，需立即通知醫(yī)生并配合處理。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若從減壓管內(nèi)吸出大量血性液或嘔吐大量咖啡樣液并伴全身中毒癥狀，應(yīng)考慮代食管的結(jié)腸袢壞死，立即通知醫(yī)生并配合搶救。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若術(shù)后3小時內(nèi)胸腔閉式引流量為每小時100ml，呈鮮紅色并有較多血凝塊，病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮有活動性出血。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 若引流液量多，由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁，則提示有乳糜胸，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、血白細(xì)胞計數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食管癌并發(fā)吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～10日。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管癌并發(fā)乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后2～10日。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)后3～4日內(nèi)持續(xù)胃腸減壓;術(shù)后3～4日吻合口處于充血水腫期，需禁飲禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術(shù)后5～6日可給予全量清流質(zhì)，每2小時給100ml，每日6次。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 術(shù)后6～12小時內(nèi)可從胃管內(nèi)抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液顏色將逐漸變淺。

　　3、

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可發(fā)生聲音嘶啞;侵入主動脈，潰爛破裂，可引起大量嘔血;侵入氣管，可形成食管氣管瘺;高度阻塞可致食物反流，引起進(jìn)食時嗆咳及肺部感染;持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀，表示癌腫已侵犯食管外組織;最后出現(xiàn)惡病質(zhì)。