答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血友病發(fā)病后即終生易出血，常有皮膚瘀斑、黏膜出血，皮下組織及肌肉血腫，關(guān)節(jié)腔出血及積血，也可出現(xiàn)消化道、泌尿道等內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血較少，但常危及生命，是最常見(jiàn)的致死原因之一。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型，病程超過(guò)6個(gè)月，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型較多見(jiàn)，約占70%～80%。多數(shù)發(fā)病前1～3周有急性病毒感染史。起病急，有發(fā)熱，以自發(fā)性皮膚、黏膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小出血點(diǎn)，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢為多，在易于碰撞的部位更多見(jiàn)，常伴有鼻出血、牙齦出血，偶見(jiàn)便血、嘔血和血尿。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜病程超過(guò)6個(gè)月，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜病死率約為0.5%～1%，主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　試題來(lái)源:[2019年兒科護(hù)理學(xué)考試題庫(kù)在線(xiàn)體驗(yàn)（科目代碼：372） ]

　　2019年兒科護(hù)理學(xué)VIP通關(guān)輔導(dǎo)：教材精講+�？碱}庫(kù)+典型習(xí)題

　　【答案解析】 患者為男性，自幼出現(xiàn)外傷后出血不止，出血時(shí)間2分，凝血時(shí)間30分提示凝血功能障礙，關(guān)節(jié)腫脹提示關(guān)節(jié)內(nèi)出血可能。應(yīng)首先考慮血友病。血友病為性染色體攜帶，男性發(fā)病多于女性，女性多為攜帶者。血友病甲多見(jiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊乳中缺乏葉酸，長(zhǎng)期食用會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)：患兒皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃。肝、脾多輕度腫大，貧血重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭。神經(jīng)、精神癥狀可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏患兒常表情呆滯、目光發(fā)直、對(duì)周?chē)�反�?yīng)遲鈍，少哭不笑、嗜睡，條件反射不易形成，智能、動(dòng)作發(fā)育落后，甚至出現(xiàn)倒退現(xiàn)象。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患兒皮膚黏膜蒼白，易疲乏，且有異食癖，患兒一直未添加輔食，所以患兒最可能的診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)骨髓象及臨床表現(xiàn)可判斷患兒為白血病。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血友病系凝血因子缺乏引起，通過(guò)輸血，可供給患兒血小板和各種凝血因子，有助于止血。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)血象檢查可以判斷為C。急性白血病輔助檢查：血紅蛋白和紅細(xì)胞均減少，多為正常細(xì)胞性貧血;血小板減少;網(wǎng)織紅細(xì)胞大多降低;白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、減低或增高，增高者占50%以上，可見(jiàn)原始細(xì)胞和(或)幼稚細(xì)胞。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性白血病出血：以皮膚、黏膜出血多見(jiàn)，表現(xiàn)為皮膚紫癜、瘀斑，可見(jiàn)鼻及齒齦出血、消化道出血、血尿等，偶有顱內(nèi)出血，是造成死亡的重要原因之一。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的喂養(yǎng)史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可判斷患兒最有可能的診斷是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患兒一直是人工喂養(yǎng)，未加輔食，奶制品中鐵的含量普遍較低且吸收較少，因此患兒的喂養(yǎng)不當(dāng)是造成貧血的主要原因。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患兒病情較重，應(yīng)給予鐵劑治療，并應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生索輔助治療。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血會(huì)出現(xiàn)指甲薄脆、不光滑甚至出現(xiàn)反甲;重度貧血患兒因免疫功能降低易患感染性疾病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素B12參與神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成，可引起神經(jīng)、精神癥狀。