答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒咳嗽變異型哮喘的診斷標準(不分年齡)：1.持續(xù)咳嗽超過1個月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運動后加重，痰少。2.支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解(基本診斷條件)。3.有個人或家族過敏史、家族哮喘病史，過敏原檢測陽性可作為輔助診斷。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管哮喘簡稱哮喘，是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的呼吸道慢性炎癥性疾病，引起呼吸道高反應，導致可逆性呼吸道阻塞。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 確診小兒肺炎首選X線檢查。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①輕癥肺炎：主要是呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無或僅輕微受累，無全身中毒癥狀。②重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累且全身中毒癥狀明顯。所以判斷小兒支氣管肺炎嚴重程度的指標是有無累計其它系統(tǒng)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型性肺炎：指由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌等引起的肺炎。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性支氣管炎病原體常為各種病毒或細菌，或為混合感染。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性支氣管炎病原體常為各種病毒或細菌，或為混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎。免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結構異常等均為本病的危險因素。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時受累，故又稱為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性支氣管炎的輔助檢查：病毒感染者白細胞正�；蚱�低，細菌感染者白細胞計數(shù)增高。胸部X線檢查多無異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影加深。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性感染性喉炎病因：病毒或細菌感染引起，常為上呼吸道感染的一部分。有時可在麻疹或其他急性傳染病的病程中并發(fā)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性感染性喉炎多見于嬰幼兒。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性感染性喉炎多發(fā)生于冬春季。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上感90%以上由病毒引起，如呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特點易患呼吸道感染。鼻：鼻腔相對小，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(sIgA)為低，且肺泡巨噬細胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體等數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰幼兒呼吸肌發(fā)育差，呼吸時胸廓的活動范圍小而膈肌活動明顯，呈腹膈式呼吸;隨著年齡的增長，呼吸肌逐漸發(fā)育和膈肌下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，胸廓前后徑和橫徑增大，出現(xiàn)胸腹式呼吸。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 右側支氣管粗短，是由氣管直接延伸，因此，異物易進入右側支氣管。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒咽鼓管：較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性毛細支氣管、肺泡管及肺泡。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界，劃分為上、下呼吸道。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰幼兒上感可并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長兒可因鏈球菌感染而并發(fā)急性腎炎及風濕熱。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 非典型肺炎：指由肺炎支原體、衣原體、軍團菌、病毒等引起的肺炎。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭扁桃體在1歲末逐漸增大，至4～10歲時達高峰，14～15歲時逐漸退化，故扁桃體炎多見于年長兒，1歲以內(nèi)少見。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上呼吸道感染的病原體可以是各種病毒和細菌，以病毒多見，占90%以上。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(sIgA)為低，且肺泡巨噬細胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體等數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性肺炎白細胞總數(shù)大多正�；蚪档�;細菌性肺炎白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，并有核左移。