答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 避免感染：保持室內(nèi)空氣清新，注意口腔護理，防止交互感染。沒必要對患兒隔離治療。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 供給含鋅量較多的食物如肝、魚、瘦肉等，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，培養(yǎng)小兒不偏食、不挑食的飲食習慣。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 控制驚厥及喉痙攣應遵醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑、鈣劑。靜脈注射鈣劑時需緩慢推注(10分鐘以上)或滴注，以免因血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至心搏驟停。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 控制驚厥及喉痙攣應遵醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑、鈣劑。靜脈注射鈣劑時需緩慢推注(10分鐘以上)或滴注，以免因血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至心搏驟停。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒應生后1周補充維生素D800IU/d，足月兒應生后2周補充維生素D400IU/d。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 每日食物供能總量的減少量，依患兒年齡及其肥胖程度而定。嚴重肥胖者，可按理想體重所需熱能減少30%或更多。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中、重度營養(yǎng)不良患兒，熱能和營養(yǎng)物質的供給，應由低到高，逐漸增加。供給熱量從每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)開始，逐步增加;若消化吸收能力較好，可逐漸增加到每日500～727kJ/kg(120～170kcal/kg)，并按實際體重計算所需熱能。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中、重度營養(yǎng)不良患兒，熱能和營養(yǎng)物質的供給，應由低到高，逐漸增加。供給熱量從每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)開始，逐步增加。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于輕度營養(yǎng)不良患兒，在基本維持原膳食的基礎上，較早添加富含蛋白質和熱量較高的食物。開始每日可供給熱量250～330kJ/kg(60～80kcal/kg)，以后逐漸遞增。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒應生后1周補充維生素D800IU/d，足月兒應生后2周補充維生素D400IU/d。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護士需密切觀察營養(yǎng)不良尤其是重度營養(yǎng)不良患兒的病情變化，患兒早晨容易出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)以及呼吸暫停，應及時報告并做好搶救準備。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 預防佝僂病口服維生素D每日400IU(也就是說預防量是每日400IU)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肥胖患兒多采用低脂肪、低糖類和高蛋白食譜，蛋白質供能占30%～35%，脂肪供能占20%～25%，糖類供能占40%～45%。青春期生長發(fā)育迅速，蛋白質供能可提高至50%～60%。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒出生2周后每日給予維生素D400～800IU，對處于生長發(fā)育高峰的嬰幼兒更應加強戶外活動，給予預防量維生素D和鈣劑，并及時添加輔食。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯丙酸諾龍為蛋白同化類固醇制劑，可促進機體對蛋白質合成和增進食欲。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患兒重度營養(yǎng)不良，而且遷延性腹瀉，應考慮該患兒發(fā)生了低血糖，需靜注高滲葡萄糖。低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)及呼吸暫停。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒出生2周后每日給予維生素D400～800IU，對于處于生長發(fā)育高峰的嬰幼兒更應加強戶外活動，給予預防量維生素D和鈣劑，并及時添加輔食。所以答案選D，為預防佝僂病發(fā)生每日給予預防量的維生素D。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D3是預防維生素D缺乏引起的佝僂病的預防性用藥，而且肌注治療更容易刺激患兒抽搐發(fā)作。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多給維生素D缺乏性佝僂病患兒進行站、立鍛煉會加重下肢畸形。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此患兒為佝僂病的后遺癥期，下肢畸形可作肌肉按摩，“O”形腿應按摩腿外側肌群，“X”形腿應給按摩腿內(nèi)側肌群，增加肌張力，以糾正畸形。嚴重的骨骼畸形可考慮手術矯正畸形，而佝僂病的后遺癥期藥物治療已不起作用。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于營養(yǎng)不良的患兒，其消化吸收功能紊亂，對食物的耐受差，能量供應應從少量開始，逐漸增加。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 11個月嬰兒的正常體重為6+11×0.25=8.75kg，(8.75—6.5)÷8.75=25.71%，該患兒體重低于標準體重25.71%，屬于中度營養(yǎng)不良(25%～40%);腹壁脂肪厚度0.2cm(小于0.4cm)，也符合中度營養(yǎng)不良的診斷。