答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按體表面積計(jì)算藥物劑量較其他方法更為準(zhǔn)確，適應(yīng)各年齡段小兒。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒腹瀉時(shí)，治療方法除針對致病原因外，多采用口服或靜脈滴注補(bǔ)充液體，同時(shí)加用活菌制劑，如乳酸桿菌、雙歧桿菌，以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境，而不將止瀉藥作為首選治療方法，以避免因腸蠕動(dòng)減少，增加腸道內(nèi)毒素的吸收，使全身中毒癥狀加重。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏈霉素具有耳毒性和腎毒性，因此使用該藥時(shí)需要監(jiān)測聽力。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 PICC插管最常選擇的血管是貴要靜脈，因?yàn)榇遂o脈直、粗、靜脈瓣少。其次選擇正中靜脈或頭靜脈。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 具體運(yùn)籌期(7～11歲)的兒童認(rèn)為生病是外來的，可以區(qū)分病因和致病原，認(rèn)為道德行為與病因有關(guān)，并能夠注意疾病的程度。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 幼兒期是住院兒童出現(xiàn)分離性焦慮最明顯的年齡階段，是最易出現(xiàn)退行性行為的年齡階段。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈的麻醉、鎮(zhèn)痛作用，且能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動(dòng)，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜選擇嗎啡。以免造成神經(jīng)系統(tǒng)損害和呼吸暫停。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療時(shí)，光療床內(nèi)溫度為30～32℃，濕度保持55%～65%，燈管距離患兒為30～50cm。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物在組織中的分布因年齡而異，有些藥物如巴比妥類在幼兒腦濃度明顯高于年長兒。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在肘下2橫指處進(jìn)針。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 光照療法的禁忌癥為：直接膽紅素大于68.4umol/l，心、肺或肝功能損害，有出血傾向，嘔吐或腹瀉表現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藍(lán)光療法的適應(yīng)證為新生兒高膽紅素血癥，主要作用是使未結(jié)合膽紅素經(jīng)光氧化分解為無毒的水溶性衍生物，而易于從膽汁和尿液中排出體外。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素K3、磺胺可以引起新生兒高膽紅素血癥。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 光療最常見的副作用是發(fā)熱，這是由于熒光燈的熱能所致。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 PICC的禁忌證是肘部血管條件差;穿刺部位有感染或損傷;血小板明顯減少或有凝血障礙者。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒發(fā)熱時(shí)常用的退熱藥物為水楊酸類、對乙酰氨基酚類，但劑量不可過大。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒用藥劑量較成人更應(yīng)計(jì)算準(zhǔn)確，按體重計(jì)算是最基本的計(jì)算方法，多數(shù)藥物都給出了每千克體重、每日或每次的需要量，按體重計(jì)算總量方便易行，故在臨床廣泛應(yīng)用。選項(xiàng)B是近年來推薦的藥物劑量計(jì)算方法，但此法需先計(jì)算出體表面積，計(jì)算過程相對復(fù)雜，不適合臨床應(yīng)用。選項(xiàng)C無法根據(jù)身高計(jì)算藥物劑量，故不正確。選項(xiàng)D、E的精確度不夠，故可排除。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒病房最適宜的床位數(shù)是30～40張，過多存在安全隱患，易引起交叉感染，過少不利于患兒的收治。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒禁用的鎮(zhèn)靜止驚藥物是嗎啡，因?yàn)閱岱葧�抑制呼吸�?/p>

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 幼兒對母親的依戀變得十分強(qiáng)烈，而且害怕被父母拋棄，因此住院期間分離性焦慮表現(xiàn)得最明顯。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.運(yùn)籌前期(2～7歲) 此期患兒認(rèn)為生病是外來的，與自己無關(guān)的現(xiàn)象。他們無法從中找出發(fā)病的原因，只是能看到目前的狀態(tài)，不能說出過去與未來發(fā)生的事情。

　　2.具體運(yùn)籌期(7～11歲) 此期，兒童認(rèn)為生病是外來的，但不能區(qū)分病因及致病源，認(rèn)為道德行為與病因有關(guān)，能注意疾病程度，但無法用特別術(shù)語描述。

　　3.形式運(yùn)籌期(11歲～成人)　此期兒童認(rèn)為疾病與器官的功能不良有關(guān)，并且注意到每個(gè)人的疾病的不同性。他們認(rèn)識到心理及態(tài)度對疾病發(fā)展、疾病的恢復(fù)有影響。對疾病的發(fā)生及治療有一定的見解和控制能力。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素可影響蛋白質(zhì)、脂肪及糖代謝，抑制骨骼生長，降低機(jī)體免疫力。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素可引起“灰嬰綜合征”。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈霉素和慶大霉素具有耳毒性和腎毒性。