答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 采血后標(biāo)本立即送檢，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)將其保存于4℃環(huán)境中，但不得超過(guò)2小時(shí)，以免影響測(cè)定結(jié)果。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拔出針頭后，立即用消毒干棉簽壓迫穿刺處，將針頭刺入軟木塞內(nèi)，以隔絕空氣(針筒內(nèi)如有氣泡應(yīng)先排出氣泡)，并用手轉(zhuǎn)動(dòng)針筒數(shù)次使血液與肝素溶液充分混勻，以防凝血。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拔出針頭后，立即用消毒干棉簽壓迫穿刺處，將針頭刺入軟木塞內(nèi)，以隔絕空氣(針筒內(nèi)如有氣泡應(yīng)先排出氣泡)，并用手轉(zhuǎn)動(dòng)針筒數(shù)次使血液與肝素溶液充分混勻，以防凝血。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 采集血?dú)鈺r(shí)無(wú)需局部麻醉，向病人說(shuō)明穿刺目的和配合注意事項(xiàng)，在平靜狀態(tài)下接受穿刺即可;臨床上現(xiàn)在用的是專用BD血?dú)忉?常用采血部位為橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈，采血量一般為1ml;采血結(jié)束拔出針頭，立即將針頭刺入軟膠塞以隔絕空氣穿刺處按壓5分鐘以上，防止局部出血或形成血腫;標(biāo)本采集后，及時(shí)送檢。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血?dú)夥治龅臉?biāo)本應(yīng)取動(dòng)脈血，選用2ml無(wú)菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤(rùn)后，排盡空氣，取血約1ml，拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣，立即送檢。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鼓勵(lì)病人輕咳出痰液及血液;術(shù)后半小時(shí)內(nèi)減少說(shuō)話，使聲帶得以充分休息，如有聲嘶或咽喉部疼痛，可給霧化吸入。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維支氣管鏡術(shù)禁忌證

　　(1)嚴(yán)重肝腎功能不全，全身狀態(tài)極度衰弱者。

　　(2)嚴(yán)重心、肺功能不全，頻發(fā)心絞痛，嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重心律失常者。

　　(3)主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)者。

　　(4)兩周內(nèi)有支氣管哮喘發(fā)作或大咯血者。

　　(5)出凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者。

　　(6)麻醉藥過(guò)敏，而又無(wú)其他藥物代替者。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 兩周內(nèi)有支氣管哮喘發(fā)作或大咯血者禁用纖維支氣管鏡。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 纖維支氣管鏡檢查術(shù)適應(yīng)證

　　(1)胸部X線陰影原因不明、肺不張、阻塞性肺炎、支氣管狹窄或阻塞、胸腔積液等病因診斷。

　　(2)原因不明的刺激性咳嗽，經(jīng)3周抗生素治療不緩解，疑為異物或腫瘤者。

　　(3)原因不明的咯血，需明確病因及出血部位者。

　　(4)引流呼吸道分泌物、做支氣管肺泡灌洗、去除異物、摘除息肉、局部止血及用藥、擴(kuò)張狹窄支氣管或激光治療者。

　　(5)引導(dǎo)氣管插管。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸腔積液的穿刺點(diǎn)為叩診實(shí)音最明顯部位，或結(jié)合X線、超聲波檢查確定，一般在肩胛線或腋后線第7～8肋間，也可選腋中線第6～7肋間。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 診斷性抽液50～100ml即可，置入無(wú)菌試管送檢。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 減壓抽液、抽氣，首次不宜超過(guò)600ml，以后每次不宜超過(guò)1000ml。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣胸者穿刺點(diǎn)為鎖骨中線第2肋間或腋前線第4～5肋間。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 每次抽液、抽氣時(shí)，不宜過(guò)快、過(guò)多，防止胸腔內(nèi)壓驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙、縱隔移位等意外。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大量應(yīng)用利尿劑可使痰液黏稠，氣道阻力增加，不利于呼吸道通暢，故選B。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用藥護(hù)理：(1)按醫(yī)囑正確給藥，并密切觀察其不良反應(yīng)：①茶堿類、β2受體興奮劑等藥物，能松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能，減少呼吸道阻力，緩解呼吸困難。指導(dǎo)、教會(huì)病人正確使用支氣管解痙氣霧劑，減輕支氣管痙攣。②呼吸興奮劑如尼可剎米，能改善通氣，減輕CO2潴留。使用此類藥時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，原因是呼吸中樞興奮劑在改善通氣的同時(shí)增加呼吸功能，增加氧耗量和二氧化碳的產(chǎn)生量，所以，靜滴時(shí)速度不宜過(guò)快，適當(dāng)提高吸入氧濃度，及時(shí)觀察神志以及呼吸頻率、幅度的變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、肌肉顫動(dòng)、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，應(yīng)減慢滴速并及時(shí)通知醫(yī)生減量，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥。③Ⅱ型呼吸衰竭病人常因呼吸困難，痰液稠且多等導(dǎo)致夜間失眠，缺氧或二氧化碳潴留引起煩躁不安，所以護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)給予判斷，以防止導(dǎo)致呼吸抑制的嚴(yán)重后果。故Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用對(duì)呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡等，慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用對(duì)呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡等，慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引流術(shù)后連續(xù)觀察排氣情況，如有氣體自水封瓶表面逸出或長(zhǎng)玻璃管液面隨呼吸上下波動(dòng)，表明引流通暢。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 搬運(yùn)病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。在松開止血鉗前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。搬運(yùn)病人時(shí)水封瓶不能高于胸腔引流口，否則出現(xiàn)液體逆流入胸腔，引起感染。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 若胸腔引流管不慎滑出胸腔時(shí)，應(yīng)囑病人呼氣，迅速用凡士林紗布將傷口覆蓋，并即刻通知醫(yī)生。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人坐在床邊緣或躺向健側(cè)，囑病人深吸氣后屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化療期間飲食宜少量多餐，避免粗糙、過(guò)熱、酸、辣刺激性食物，以防損傷胃腸黏膜�；�療前、后2小時(shí)避免進(jìn)餐。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在皮膚放射部位涂上的標(biāo)志在照射后切勿擦去，皮膚照射部位忌貼膠布，忌用碘酊、紅汞涂擦。洗澡時(shí)，不用肥皂或搓擦，亦不用化妝品涂擦，因其可加重放療皮膚的反應(yīng)。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體位引流應(yīng)使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，而不一定為頭高位。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性期應(yīng)臥床休息，以減少體力和能量消耗;當(dāng)膿毒血癥癥狀消退后，病人可適當(dāng)下床活動(dòng)。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項(xiàng)A、B、C、D、E均是對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容，而化療是結(jié)核病治療的關(guān)鍵，也是護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容。為獲得疾病的徹底治愈，應(yīng)督促病人堅(jiān)持規(guī)則、全程化療，因?yàn)椴灰?guī)則用藥或過(guò)早停藥是治療失敗的主要原因。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題正確答案為D，即體溫退后復(fù)升提示有并發(fā)癥的發(fā)生，選項(xiàng)的內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟練掌握，因此，此題可通過(guò)排除法進(jìn)行選擇。該題選項(xiàng)除D外均考查肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎典型的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，嚴(yán)重者可有呼吸困難，選項(xiàng)A、B、C均為肺炎的典型表現(xiàn)，E選項(xiàng)口唇皰疹為病毒感染的征象，是肺炎的誘因，據(jù)此A、B、C、E選項(xiàng)均可排除。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺炎病人的護(hù)理，主要考查肺炎所致胸痛患者的體位問(wèn)題�；颊叩男赝词欠窝姿�致的胸膜炎導(dǎo)致，此時(shí)患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛，故正確答案為D。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大咯血出現(xiàn)窒息征象者取頭低足高俯臥位，輕拍背部以利血塊排出，并將頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體位引流每次15～20分鐘，每日2～3次。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺氧伴有CO2潴留一般給予持續(xù)低濃度低流量吸氧，流量為1～2L/min，濃度約25%～29%。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重癥病人避免使用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、催眠藥，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管哮喘病人禁用阿司匹林、β2-腎上腺素受體拮抗劑(普萘洛爾等)和其他能誘發(fā)哮喘的藥物，以免誘發(fā)或加重哮喘。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重癥哮喘病人由于張口呼吸、大汗等可致液體丟失過(guò)多，加之由于呼吸困難影響進(jìn)食，導(dǎo)致入量不足。這兩方面的原因可使患者痰液黏稠，不易咳出，從而加重病情，因此對(duì)于重癥哮喘病人應(yīng)保證液體的入量，而不應(yīng)限制水、鈉的攝入。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題中選項(xiàng)均為對(duì)哮喘病人的護(hù)理措施，但從題干可知該患者為嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，臨床護(hù)士應(yīng)預(yù)見到患者發(fā)生呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的可能性，因此，必須嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)備好搶救物品。故A選項(xiàng)正確。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于哮喘發(fā)作的病人，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充液體，該題題干部分已明確提出患者痰液黏稠，因而更需注意液體的補(bǔ)充。故B選項(xiàng)正確。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 提供安靜、舒適，冷暖適宜的休息環(huán)境。保持室內(nèi)空氣流通，避免放置花草、地毯、皮毛、整理床鋪時(shí)避免塵埃飛揚(yáng)等。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性支氣管炎患者飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素清淡食物，保證充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性氣管-支氣管炎患者健康指導(dǎo)：教育病人注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，不吸煙，改善勞動(dòng)與生活環(huán)境，減少空氣污染，避免接觸或吸入過(guò)敏原。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在病人病情允許時(shí)，鼓勵(lì)病人多飲水，每天保證飲水在1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)，有利于痰液的稀釋和排出。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性氣管-支氣管炎患者飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。食物宜清淡、易消化，避免油膩、辛辣。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染可用金剛烷胺、嗎啉胍、阿糖胞苷等。利福平對(duì)流感病毒有一定療效。細(xì)菌感染可選用青霉素、紅霉素、螺旋霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等抗菌藥物。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 若急性上呼吸道感染病人發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛應(yīng)考慮鼻竇炎，并及時(shí)通知醫(yī)生。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染患者適當(dāng)休息，避免過(guò)度疲勞。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染可用金剛烷胺、嗎啉胍、阿糖胞苷等。利福平對(duì)流感病毒有一定療效。細(xì)菌感染可選用青霉素、紅霉素、螺旋霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等抗菌藥物。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為避免交叉感染，應(yīng)注意隔離病人，減少探視。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸痰時(shí)利用機(jī)械吸引，經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 纖維支氣管鏡檢查術(shù)前4小時(shí)禁食、禁飲，術(shù)后禁食2小時(shí)，以防誤吸。鼓勵(lì)患者輕咳出痰液和血液。半小時(shí)內(nèi)減少說(shuō)話，使聲帶得以充分休息，如有聲嘶或咽喉部腫痛，可給予霧化吸入。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 緩解肺氣腫患者呼吸困難的首選措施是通暢呼吸道，持續(xù)低流量吸氧。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎高熱患者降溫以逐漸降溫為宜，防止虛脫，不宜用退熱藥，以免大汗、脫水和干擾熱型觀察。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 超聲霧化器水槽內(nèi)加入冷蒸餾水250ml，將指定藥液稀釋到30～50ml，加入一次性霧化藥杯，治療畢應(yīng)先關(guān)霧化器開關(guān)。每次使用完畢，將霧化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液內(nèi)60分鐘。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 排痰一般在餐前進(jìn)行，以免引起患者嘔吐。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過(guò)腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)膈肌訓(xùn)練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強(qiáng)活動(dòng)耐力，腹式呼吸訓(xùn)練：取立位(體弱者可取半臥位或坐位)，要用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉，以利于肺泡氣排出。

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺癌患者藥物控制疼痛的原則。治療癌痛的目的不僅是緩解疼痛，還要預(yù)防疼痛的發(fā)生，因而，肺癌患者藥物止痛應(yīng)遵循以下原則：個(gè)體化，即針對(duì)病人的具體情況區(qū)別對(duì)待;按階梯用藥;按時(shí)給藥，在24小時(shí)內(nèi)定時(shí)給藥，而不是疼痛發(fā)作后才給藥，有助于預(yù)防疼痛的發(fā)作;給藥途徑首選口服;預(yù)防和處理藥物的不良反應(yīng)。

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)于肺結(jié)核的預(yù)防，在肺結(jié)核流行的各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)重視，如傳染源的隔離、化療，痰液的消毒處理，易感人群的預(yù)防接種，密切接觸者的預(yù)防性化療等，其中最為關(guān)鍵的措施是對(duì)傳染源即排菌患者的合理化療，這是最為有效和積極的控制肺結(jié)核流行的措施。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常的吸呼比是1:(1.5～2)，阻塞性肺氣腫患者肺內(nèi)過(guò)度充氣，含氣量增加，因此指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，一般為1:(2～3)，以利肺內(nèi)氣體的呼出。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人為術(shù)后2小時(shí)，通常此時(shí)肺未完全復(fù)張，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱不波動(dòng)，而病人感到胸悶、呼吸急促，可能為內(nèi)出血壓迫肺組織引起，因此考慮為引流管阻塞。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題很明顯可以判斷出選項(xiàng)，出現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量，這是錯(cuò)誤的。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎患者盡量不用退熱藥，避免大量出汗而影響臨床判斷。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性期應(yīng)臥床休息，注意保暖，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)多飲水。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者血壓偏低，有發(fā)展成休克型肺炎的可能性，所以應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由題干提示患者咳痰量為中度，為防止痰液阻塞呼吸道，患者年齡等允許，故應(yīng)采取體位引流�？杀３謿獾劳〞�，減少激發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀，故最佳答案：C。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體位引流主要促進(jìn)膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。患者病變位于右肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識(shí)狀態(tài)。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干給出患者近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐。如果護(hù)士睡前多與患者討論患者感興趣的話題，加重患者睡眠問(wèn)題。此題選D.睡前多與患者討論患者感興趣的話題。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧伴有CO2潴留一般給予持續(xù)低濃度低流量吸氧，流量為1～2L/min，濃度約25%～29%。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強(qiáng)調(diào)平臥位，故排除選項(xiàng)A;一般吸氧流量問(wèn)2～4L/min，故排除選項(xiàng)B;鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，飲水量為2500～3000ml/d，故排除選項(xiàng)C;禁止食用魚蝦等易過(guò)敏食物，故排除選項(xiàng)E;痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應(yīng)選D。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，應(yīng)為吸入性過(guò)敏原為主，而在電影中出現(xiàn)的滿園春色，并非現(xiàn)實(shí)中的過(guò)敏原，而引起的哮喘，說(shuō)明其過(guò)于緊張，心理素質(zhì)過(guò)差，需進(jìn)行心理護(hù)理，故選E。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者經(jīng)過(guò)裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過(guò)敏性哮喘。而對(duì)敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過(guò)敏原，寵物是常見的過(guò)敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。故選D。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干所述，考慮該患者為COPD，其呼吸淺速，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過(guò)腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)膈肌訓(xùn)練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強(qiáng)活動(dòng)耐力。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的護(hù)理。當(dāng)發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，由于二氧化碳的潴留，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為先興奮后抑制，即早期出現(xiàn)煩躁、失眠等興奮癥狀，隨著二氧化碳潴留的加重會(huì)逐漸出現(xiàn)神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表現(xiàn)，即肺性腦病。因而，對(duì)于這樣一類病人應(yīng)注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠藥，以免誘發(fā)或加重肺性腦病;同時(shí)，該患者痰多，亦應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于哮喘患者的管理，非常重要的一項(xiàng)措施就是幫助患者識(shí)別并避免激發(fā)因素，對(duì)于此個(gè)案，患者哮喘發(fā)作均與接觸動(dòng)物毛屑有關(guān)，由此可確定過(guò)敏原。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查肺結(jié)核的護(hù)理要點(diǎn)。由題干可知該病人肺結(jié)核的診斷成立，而對(duì)于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應(yīng)明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)。在排除其傳染性之前，護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)注意做好防護(hù)，在病室內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩，因而B選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)所涉及的內(nèi)容如病人痰液的消毒、病室空氣的消毒等消毒隔離措施，以及抗結(jié)核化療等措施均為肺結(jié)核防治、護(hù)理的必要措施。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查肺結(jié)核的輔助檢查，特別是確定病人是否具有傳染性的檢查方法。如前述對(duì)于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應(yīng)明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)，因此護(hù)士亦應(yīng)掌握相關(guān)的輔助檢查，協(xié)助做好肺結(jié)核的防治工作。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰液排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源，因此痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性是判定患者為活動(dòng)性結(jié)核病的指標(biāo);單純的胸腔積液，而痰菌陰性者，表明不屬于開放性病灶，不具有傳染性;X線胸片和血沉不具有特異性，不可據(jù)此判斷病人是否具有傳染性。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。患者有呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀(神志恍惚、嗜睡)及心血管系統(tǒng)癥狀(心率加快、血壓升高)，符合呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診斷是呼吸衰竭。其他選項(xiàng)如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒(méi)有相應(yīng)的病史，不支持其診斷。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發(fā)疾病和低氧血癥導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治�，此題根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為呼吸衰竭，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龅臋z查，以明確診斷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的治療要點(diǎn)。呼吸衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查咳痰患者的護(hù)理。機(jī)械吸引主要用于意識(shí)不清、咳嗽反射減弱或消失及無(wú)力咳嗽的患者，而該患者主要表現(xiàn)為痰液黏稠，不適用機(jī)械吸痰，而應(yīng)在稀釋痰液的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)病人有效咳嗽。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽的要點(diǎn)為病人取坐位，身體稍前傾，咳嗽前先做數(shù)次深呼吸，于吸氣終末，屏氣數(shù)秒后再進(jìn)行咳嗽，是利用屏氣后氣道內(nèi)蓄積的壓力將痰液推出。連續(xù)的輕咳不能達(dá)到有效排痰。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽的要點(diǎn)為病人取坐位，身體稍前傾，咳嗽前先做數(shù)次深呼吸，于吸氣終末，屏氣數(shù)秒后再進(jìn)行咳嗽，是利用屏氣后氣道內(nèi)蓄積的壓力將痰液推出。連續(xù)的輕咳不能達(dá)到有效排痰。