參考答案及解析：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通氣與血流比例失調(diào)是低氧血癥最常見的原因。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭病因：

　　(1)呼吸系統(tǒng)疾病　包括：①呼吸道疾病如上呼吸道梗阻、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等;②肺組織病變，如肺部感染、肺水腫、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、矽肺、成人型呼吸窘迫綜合征等;③胸廓病變，如胸廓畸形、外傷、大量胸腔積液、手術(shù)創(chuàng)傷和氣胸等;④肺血管疾病，如肺毛細(xì)血管瘤、肺血管栓塞等。

　　(2)神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病　腦血管病變、腦炎、腦外傷、脊髓灰質(zhì)炎、藥物中毒、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮側(cè)束硬化、重癥肌無(wú)力、電擊等抑制呼吸中樞。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通氣不足，通氣/血流比例失調(diào)，氧耗量增加，彌散膜增厚等可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 X線檢查對(duì)診斷自發(fā)性氣胸有重要意義。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣胸的誘因常與持重物、劇烈運(yùn)動(dòng)、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動(dòng)作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關(guān)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特發(fā)性氣胸：常規(guī)X線檢查肺部未發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者發(fā)生氣胸，多為臟層胸膜下肺泡先天發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕引起肺表面細(xì)小氣腫泡破裂所致。多見于瘦高體形的男性青壯年。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法。通過(guò)X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長(zhǎng)期大量吸煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。吸煙量越多，年限越長(zhǎng)，開始吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法。通過(guò)X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸入性肺膿腫以厭氧菌感染占大多數(shù)，其中有一半為兼性菌感染。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，其次是表皮葡萄菌及鏈球菌。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核菌屬分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性，故又稱抗酸桿菌。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)核菌分為人型、牛型及鼠型等種類，人型是人類結(jié)核病的主要病原菌。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)試驗(yàn)：目前多采用結(jié)素的純蛋白衍生物(純結(jié)素，PPD)，常取0.1ml結(jié)素稀釋液在前臂掌側(cè)做皮內(nèi)注射，注射后48～72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)直徑。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)核。此型多發(fā)生于兒童或初次進(jìn)城市的成年人。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題考查對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制的情況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重結(jié)核病、各種危重病人和老年人;陽(yáng)性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病�？ń槊缃臃N成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽(yáng)性。本題選項(xiàng)B正確。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm以上或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。故正確答案為B。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清學(xué)檢查是確診肺炎支原體感染最常用的檢測(cè)手段。目前應(yīng)用單克隆抗聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)及DNA等，可以早期快速診斷。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值的是痰培養(yǎng)可見肺炎球菌。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 軍團(tuán)菌有多種，其中嗜肺軍團(tuán)桿菌是引起肺炎的重要菌種。該菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴發(fā)流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌是革蘭陽(yáng)性雙球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道、肺泡，繁殖滋長(zhǎng)，引起整個(gè)肺葉或肺段的炎癥。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大葉性肺炎：炎癥起于肺泡，通過(guò)肺泡間孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，通常不累及支氣管，故又稱為肺泡性肺炎。致病菌多為肺炎鏈球菌。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高分辨CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張和成串成簇的囊樣改變，已是主要診斷方法。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的病因。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的病因。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心電圖檢查：主要表現(xiàn)為右心室肥大的改變、如電軸右偏、額面平均電軸≥+90°、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷慢性肺心病的參考條件。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性呼吸道感染是慢性肺心病急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)　用以測(cè)定呼吸道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張劑有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1較用藥前增加>15%，且其絕對(duì)值增加>200ml，可診斷為舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有研究表明，哮喘病人存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因，這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)，是由多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子相互作用，導(dǎo)致呼吸道反應(yīng)性增高，平滑肌收縮，黏膜血管擴(kuò)張、通透性增加、黏膜水腫、黏液分泌增加，呼吸道重塑并進(jìn)一步加重呼吸道炎癥過(guò)程。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、呼吸道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺功能檢查：COPD早期可有小氣道功能異常，以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少;慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、過(guò)敏因素、內(nèi)在因素等。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要因素之一。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性氣管-支氣管炎患者病毒感染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片檢查多無(wú)異常，或有肺紋理增粗。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病因及發(fā)病機(jī)制

　　(1)感染　病毒或細(xì)菌是本病最常見的病因。近年來(lái)，衣原體、支原體感染也有所增加。

　　(2)過(guò)敏反應(yīng)　花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子的吸入等為常見的致敏原;鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行，以及對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏均可引起本病。

　　(3)理化因素　過(guò)冷的空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，都可引起本病。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒或細(xì)菌感染是急性氣管-支氣管炎最常見的病因。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染是由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。本病約有70%～80%由病毒引起，細(xì)菌性感染僅占小部分。細(xì)菌感染主要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見革蘭陰性桿菌。

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 少數(shù)由細(xì)菌直接感或繼發(fā)于病毒感染之后，主要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見革蘭陰性桿菌。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。常見病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒等。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻;②呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床上呼吸系統(tǒng)病引起的咯血常見于：支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核、肺炎、慢性支氣管炎、肺膿腫等。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺源性呼吸困難：呼吸困難指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和(或)肺換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留。臨床上分三種類型：①吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻;②呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等;③混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均費(fèi)力，由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響氣體彌散的因素有呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差、氣體溶解度和氣體分子量、通氣/血流比例、肺泡膜的彌散面積和厚度等。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于肺彈性回縮力的作用，正常人平靜呼吸的全過(guò)程胸腔內(nèi)壓均低于大氣壓(稱胸內(nèi)負(fù)壓)，吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓加大。胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義是使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)，同時(shí)促進(jìn)靜脈血及淋巴液的回流。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呼吸中樞在延髓，吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮形成呼吸周期。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽(yáng)性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境能生存5個(gè)月以上，但在烈日下暴曬2小時(shí)、5%～12%來(lái)蘇接觸2～12小時(shí)、75%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘均能被殺死。將痰液吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌方法。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示曾有結(jié)核菌感染，并不代表現(xiàn)在一定患病。若呈強(qiáng)陽(yáng)性，常提示活動(dòng)性肺結(jié)核。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 支氣管哮喘以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的變應(yīng)性炎癥。氣道炎癥可引起易感者出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低濃度(<30%～35%)給氧原則的依據(jù)。其原因?yàn)槁�性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中樞�?duì)二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用。當(dāng)吸入氧濃度過(guò)高時(shí)，隨缺氧的短暫改善，解除了對(duì)中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇，甚至誘發(fā)肺性腦病。采取低濃度給氧既可防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低濃度給氧的原則。

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 凡能引起細(xì)支氣管炎性變化和通氣阻塞的因素，均可導(dǎo)致彌漫性肺氣腫。最常見的病因是慢性支氣管炎，其次是支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺塵埃沉著癥、肺纖維化。吸煙、空氣污染、感染等引起慢性支氣管炎的因素均可引起肺氣腫。

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%，在兒童、老年人和應(yīng)用免疫抑制患者中病死率極高。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染70%～80%由病毒所致。

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺結(jié)核好發(fā)于肺尖。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管慢性炎癥引起管腔狹窄，不完全阻塞，且慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，失去支氣管正常的支架作用，吸氣時(shí)氣體尚能進(jìn)入肺泡，呼氣時(shí)因胸膜腔內(nèi)壓增加、支氣管過(guò)度縮小、陷閉而氣體排出困難，肺泡內(nèi)大量氣體積聚，壓力升高，肺泡明顯膨脹。

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 感染　反復(fù)長(zhǎng)期的病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一，也是本病急性發(fā)作的重要因素。

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染70%～80%由病毒所致。

　　61、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸膜腔是一個(gè)由臟層胸膜和壁層胸膜構(gòu)成的密閉潛在腔隙。

　　62、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺泡上皮細(xì)胞有Ⅰ型細(xì)胞、Ⅱ型細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。Ⅰ型細(xì)胞呈扁平型，是氣體交換的主要場(chǎng)所，Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力，以防止肺萎陷。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 從氣管至第16級(jí)終末細(xì)支氣管為氣體通道，不參與氣體交換，從第17級(jí)呼吸性細(xì)支氣管開始，有部分肺泡參與氣體交換。

　　64、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查肺癌的病因，較簡(jiǎn)單。肺癌的發(fā)病與吸煙、職業(yè)因素、空氣污染、電離輻射、維生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎癥等因素有關(guān)，其中最主要的病因是吸煙。

　　65、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 纖維支氣管鏡檢查：通過(guò)此檢查對(duì)中央型肺癌可直接觀察并配合刷檢、活檢等手段診斷肺癌，纖維支氣管鏡檢查對(duì)肺癌的診斷具有重要意義。

　　66、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查肺心病輔助檢查的影像學(xué)表現(xiàn)，除一些定性的指標(biāo)外，還有定量的評(píng)估，難度較大，然而該部分內(nèi)容是大綱要求掌握的內(nèi)容，主管護(hù)師對(duì)這方面的內(nèi)容還是應(yīng)予以關(guān)注。慢性肺心病的X線檢查除胸、肺基礎(chǔ)疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺動(dòng)脈高壓(如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm，其橫徑與血管橫徑之比≥1.07，肺動(dòng)脈段高度≥3mm)和右心室肥大征象。故此題E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　67、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 機(jī)體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動(dòng)脈收縮、痙攣，引起肺動(dòng)脈高壓。其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最主要的因素。

　　68、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查慢性肺心病的病因。慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中最常見的病因是COPD(慢性阻塞性肺疾病)，約占80%～90%。

　　69、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的主要機(jī)制是肺泡通氣量不足、通氣與血流比例(V/Q)失調(diào)、肺動(dòng)-靜脈樣分流、彌散障礙及氧耗量增加。其中，肺泡通氣不足——可引起缺O(jiān)2和CO2潴留及二氧化碳分壓升高。而二氧化碳分壓升高，直接影響肺泡二氧化碳分壓。呼吸驅(qū)動(dòng)力減弱，呼吸道阻力增加，生理無(wú)效腔增加均可導(dǎo)致通氣不足。故最主要的發(fā)病機(jī)制是C。

　　70、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭診斷的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)。在海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時(shí)，PaO2<60mmHg(8kPa)和(或)伴有PaCO2>50mmHg(6.67kPa)為呼吸衰竭。

　　71、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其大腦皮質(zhì)組織細(xì)胞對(duì)缺O(jiān)2十分敏感，突然中斷供氧(純氧)20秒可出現(xiàn)深昏迷和全身抽搐。

　　72、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題是關(guān)于肺結(jié)核分型常見的考查內(nèi)容。原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童和初進(jìn)大城市的成年人，而成人最常見的肺結(jié)核類型是浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

　　73、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題從肺炎鏈球菌的病理變化和治療方面考查考生對(duì)該病的掌握情況，但這道題可從總體上把握。常見的病原體所致肺炎中除了金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌等可引起肺組織的壞死性病變易形成空洞外，肺炎治愈后多不遺留瘢痕，肺的結(jié)構(gòu)和功能均可恢復(fù)，由此可知肺炎鏈球菌肺炎待肺炎消散后，一般不遺留瘢痕。

　　74、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題從定義、易患人群、病原學(xué)及治療等方面考查醫(yī)院獲得性肺炎的臨床特點(diǎn)，應(yīng)注意醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌為革蘭陰性桿菌。

　　75、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)。按照感染來(lái)源，肺炎可分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。臨床最常見的肺炎類型，居社區(qū)獲得性肺炎的首位。而醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌為革蘭陰性桿菌(銅綠假單胞菌、肺炎桿菌等)，其次為金黃色葡萄球菌、真菌等。

　　76、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣管在隆凸處分為左、右主支氣管，右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直，因此異物或吸入性病變(如肺膿腫)多發(fā)生在右側(cè)，氣管插管過(guò)深時(shí)亦易誤入右主支氣管。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芸陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，是判斷病人有無(wú)缺氧和二氧化碳潴留以及機(jī)體的酸堿狀態(tài)的可靠方法。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查護(hù)士對(duì)哮喘激發(fā)因素的識(shí)別，很多環(huán)境因素如吸入物、感染、食物、藥物以及氣候變化和運(yùn)動(dòng)等都可能誘發(fā)哮喘，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者使其識(shí)別誘發(fā)因素，并能夠采取相應(yīng)的回避措施。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺功能檢查　是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱小細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。因其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內(nèi)分泌綜合征。小細(xì)胞癌對(duì)化療、放療較其他類型敏感。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱鱗癌) 是肺癌中最常見的類型，約占原發(fā)肺癌的1/2，多見于老年男性，與吸煙的關(guān)系最密切。生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對(duì)較多，但對(duì)放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱小細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。因其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內(nèi)分泌綜合征。小細(xì)胞癌對(duì)化療、放療較其他類型敏感。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，約占原發(fā)肺癌的1/2，多見于老年男性，與吸煙的關(guān)系最密切。生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對(duì)較多，但對(duì)放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感;小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對(duì)放、化療較其他類型敏感。