26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 社區(qū)康復(fù)護(hù)理：是護(hù)理人員應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)理念，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，對(duì)社區(qū)內(nèi)的傷、病、殘者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和各種專(zhuān)門(mén)的功能訓(xùn)練，幫助傷、病、殘者恢復(fù)生理功能和生活能力，減少殘疾，實(shí)現(xiàn)殘疾人的全面康復(fù)和回歸社會(huì)�？祻�(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 社區(qū)康復(fù)護(hù)理：是護(hù)理人員應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)理念，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，對(duì)社區(qū)內(nèi)的傷、病、殘者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和各種專(zhuān)門(mén)的功能訓(xùn)練，幫助傷、病、殘者恢復(fù)生理功能和生活能力，減少殘疾，實(shí)現(xiàn)殘疾人的全面康復(fù)和回歸社會(huì)。所以，被動(dòng)護(hù)理為主是錯(cuò)誤的。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)傷、病、殘者功能恢復(fù)，幫助其達(dá)到盡可能高的健康水平。選項(xiàng)A、B、C、D均是其主要內(nèi)容。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 康復(fù)指綜合地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病、傷、殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂(lè)、教育和周?chē)�環(huán)境相適應(yīng)的潛能。康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)四個(gè)方面。選項(xiàng)A、B、C、D均是其團(tuán)隊(duì)工作者。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 日常生活活動(dòng)(ADL)能力評(píng)定：包括軀體的和工具性的。主要是對(duì)病人日常生活自理和依賴(lài)程度的評(píng)定指數(shù)評(píng)定，多采用Barthel指數(shù)評(píng)定，包括10項(xiàng)內(nèi)容。Barthel計(jì)分法將總分大于60分為良;總分在41～60分為中，視為有功能障礙，稍依賴(lài)生活需要幫助;總分小于40分為差，依賴(lài)明顯且生活需較大幫助;20分以下者生活完全需要幫助�？偡�40分以上者康復(fù)治療的效果最好。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 日常生活活動(dòng)(ADL)能力評(píng)定：包括軀體的和工具性的。主要是對(duì)病人日常生活自理和依賴(lài)程度的評(píng)定指數(shù)評(píng)定，多采用Barthel指數(shù)評(píng)定，包括10項(xiàng)內(nèi)容。Barthel計(jì)分法將總分大于60分為良;總分在41～60分為中，視為有功能障礙，稍依賴(lài)生活需要幫助;總分小于40分為差，依賴(lài)明顯且生活需較大幫助;20分以下者生活完全需要幫助。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 要包括四種人群：

　　1.急性傷病后及手術(shù)后的病人：包括醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外所有存在功能障礙者。

　　2.各類(lèi)殘疾者：指各種損傷和先天性異常所造成的暫時(shí)或永久的功能障礙。殘疾分為永久性和暫時(shí)性，永久殘疾是把殘疾狀態(tài)持續(xù)12個(gè)月及以上者視為永久性殘疾，反之則為暫時(shí)性殘疾。

　　3.慢性病病人：各種慢性病及并發(fā)癥所造成的器官功能減退或功能障礙。

　　4.老年人：由于組織器官隨年齡的增長(zhǎng)而功能逐漸衰退，老年人不同程度地需要康復(fù)醫(yī)學(xué)的幫助。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)：

　　(1)為所有社區(qū)傷殘病人提供全面、連續(xù)和成功的康復(fù)服務(wù)，通過(guò)健康促進(jìn)提供健康的環(huán)境、和諧的人際關(guān)系和心理社會(huì)支持。

　　(2)社區(qū)病人病因復(fù)雜、病程漫長(zhǎng)，是一個(gè)長(zhǎng)期的治療和護(hù)理過(guò)程，需要個(gè)人、家庭、社會(huì)人員共同參與完成。

　　(3)社區(qū)康復(fù)設(shè)在轄區(qū)，依靠社區(qū)可利用的資源開(kāi)展工作，可節(jié)省就醫(yī)成本，降低治療費(fèi)用、提高治療效果。

　　(4)社區(qū)康復(fù)可減少病人到醫(yī)院就診次數(shù)、減少院內(nèi)感染機(jī)會(huì)，預(yù)防交叉感染。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壓瘡好發(fā)部位：

　　(1)仰臥位：如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。

　　(2)側(cè)臥位：如耳廓、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。

　　(3)俯臥位：如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。

　　(4)坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨折未愈合，骨折固定解除以前稱(chēng)為愈合期。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CPM機(jī)用于關(guān)節(jié)的持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，其特點(diǎn)是作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)緩慢、平穩(wěn)、可以控制，安全有效，用于關(guān)節(jié)松解術(shù)后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)軟骨成形術(shù)后、骨折內(nèi)固定術(shù)后、韌帶損傷修復(fù)術(shù)后等，運(yùn)動(dòng)速度為每分鐘1周期，每日2次。肢體骨折涉及關(guān)節(jié)面時(shí)，可每日定時(shí)取下固定物，做受累關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或采取CPM儀進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后再固定。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水為生命之源，機(jī)體正常的新陳代謝需要充足的水分供應(yīng)，少飲水不能從根本上預(yù)防尿潴留，還會(huì)阻礙機(jī)體新陳代謝，其他選項(xiàng)均正確。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輪椅轉(zhuǎn)移練習(xí)需要上肢配合，要求上肢的肌力及耐力能支撐身體站起完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脊髓損傷病人通常源于交通、施工及運(yùn)動(dòng)意外，為此，宣教安全防護(hù)，防損傷于未然是首要對(duì)策。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題旨在區(qū)分兩種肌力訓(xùn)練的理解及應(yīng)用，等張收縮可增加肌肉耐力，常用直接或間接舉重練習(xí)法，對(duì)石膏固定時(shí)的肢體禁用;等長(zhǎng)收縮可增加肌肉張力，適用于關(guān)節(jié)不宜活動(dòng)時(shí)的肌力練習(xí)，故答案為A。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 指導(dǎo)日�；顒�(dòng)訓(xùn)練，通常以健側(cè)為主導(dǎo)，患側(cè)為輔助，如此才易于完成動(dòng)作。所以，擰毛巾時(shí)，應(yīng)先將毛巾繞在水龍頭或患側(cè)前臂，起到固定作用，再用健手?jǐn)Q干水分。(拓展內(nèi)容)

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 壓迫法適用于逼尿肌無(wú)力者，方法是先用手指按摩膀胱處以增加膀胱的壓力，再深吸氣后屏住呼吸同時(shí)縮腹，身體前傾，手握拳置于恥骨上區(qū)用力向骶尾部加壓，引起排尿至尿流停止。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 健手抓住輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手并以健腿為軸心轉(zhuǎn)身坐在輪椅上，若健手抓住輪椅近側(cè)扶手則無(wú)法轉(zhuǎn)身。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題旨在考查體位訓(xùn)練，側(cè)臥位時(shí)通常處于下方的腿伸直，上方的腿屈曲�；紓�(cè)臥位時(shí)，處于下方的患腿是伸直的，因此強(qiáng)化的是患側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì)。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題旨在考查關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的禁忌癥：關(guān)節(jié)傷病急性早期、關(guān)節(jié)及周?chē)�組織有活動(dòng)性出血、骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤、關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)傷口未愈合等。僅脊髓損傷者的腕關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練不會(huì)加重病情。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 留置導(dǎo)尿拔管前定時(shí)開(kāi)放尿管的主要目的是訓(xùn)練膀胱反射功能。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查說(shuō)法最全面的是，其中B選項(xiàng)說(shuō)法最全面。社區(qū)病人病因復(fù)雜、病程漫長(zhǎng)，是一個(gè)長(zhǎng)期的治療和護(hù)理過(guò)程，需要個(gè)人、家庭、社會(huì)人員共同參與完成。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 WHO將殘疾依據(jù)功能障礙的不同水平分為殘損、殘能、殘障三類(lèi)。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 立位移動(dòng)訓(xùn)練：行走訓(xùn)練通常利用平衡杠、拐杖、手杖在室內(nèi)進(jìn)行，順序是平衡杠內(nèi)步行、杠外持杖步行、棄杖步行，逐步達(dá)到獨(dú)立行走的訓(xùn)練目的。扶持病人行走訓(xùn)練時(shí)，扶持者應(yīng)站在病人患側(cè)以保護(hù)病人。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 壓瘡壞死潰瘍期：病損可達(dá)骨膜和關(guān)節(jié)，組織壞死，膿性分泌物增多并有惡臭味。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 屏氣法：主要是通過(guò)腹壓提高膀胱的壓力引起排尿。方法是排尿時(shí)身體前傾，深吸氣后屏住呼吸增加腹壓，同時(shí)向下用力做排便動(dòng)作，反復(fù)練習(xí)數(shù)次排尿，直到?jīng)]有尿液排出為止。

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 恥骨上區(qū)輕叩法：用于骶髓以上損傷及逼尿肌反射亢進(jìn)者。方法是用手指輕叩恥骨上區(qū)，通過(guò)牽拉反射引起逼尿肌收縮，而不伴有尿道括約肌收縮，產(chǎn)生排尿。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 反射性直腸刺激排便：適用于直腸內(nèi)有大便不能排出的病人。戴好手套，手指上均勻涂抹潤(rùn)滑劑，輕柔的插入直腸做環(huán)行運(yùn)動(dòng)，順時(shí)針刺激30～60秒以刺激排便。遇有堅(jiān)硬的大便應(yīng)及時(shí)用手摳出。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無(wú)反射性直腸排便訓(xùn)練：適用于內(nèi)、外括約肌功能喪失發(fā)生便失禁的病人，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)用肛門(mén)栓劑頂住直腸壁20分鐘，檢查直腸發(fā)現(xiàn)有大便及時(shí)轉(zhuǎn)移病人至坐便器上排出大便，練習(xí)直至病人能自行控制大便為止。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：多借助CPM機(jī)進(jìn)行，其特點(diǎn)是作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)緩慢、平穩(wěn)、可以控制，安全有效，用于關(guān)節(jié)松解術(shù)后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)軟骨成形術(shù)后、骨折內(nèi)固定術(shù)后、韌帶損傷修復(fù)術(shù)后等，運(yùn)動(dòng)速度為每分鐘1周期，每日2次。

　　56、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的病人由他人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，病人無(wú)主動(dòng)肌肉收縮。一般由康復(fù)專(zhuān)業(yè)治療師或康復(fù)護(hù)士操作，也可在康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，由家屬進(jìn)行訓(xùn)練。操作者一手固定關(guān)節(jié)近端，一手固定關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，按照關(guān)節(jié)軸的方向活動(dòng)，每次關(guān)節(jié)至少活動(dòng)3回，每天運(yùn)動(dòng)2次。做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要?jiǎng)幼髌椒�(wěn)、力度緩和、強(qiáng)度和范圍大小以可以忍受的輕度酸脹或疼痛感覺(jué)為主，活動(dòng)量要逐漸增加，禁止使用暴力引起劇痛或再損傷，待病情緩解后逐步改為輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　關(guān)節(jié)傷病急性早期、關(guān)節(jié)及周?chē)�組織有活動(dòng)性出血、骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤、關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)傷口未愈合等癥禁止被動(dòng)活動(dòng)。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脊髓損傷平面評(píng)定：

　　(1)感覺(jué)平面評(píng)定：檢查身體28個(gè)皮區(qū)關(guān)鍵點(diǎn)確定損傷平面，每個(gè)點(diǎn)檢查痛覺(jué)和輕觸覺(jué)，每種感覺(jué)按缺失為0分、異常為1分和正常為2分計(jì)算，總分為224分，分?jǐn)?shù)越高，感覺(jué)越接近正常。

　　(2)運(yùn)動(dòng)平面評(píng)定：根據(jù)神經(jīng)支配選擇體內(nèi)10個(gè)關(guān)鍵肌肉運(yùn)動(dòng)功能確定平面，按肌力級(jí)別分為0～5分，以左右側(cè)進(jìn)行，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，運(yùn)動(dòng)功能越接近正常。

　　58、

　　【正確答案】 E