31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 盡量避免口服補(bǔ)液。若病情平穩(wěn)，口渴較重，在嚴(yán)密觀察下，口服燒傷飲料(每升中含氯化鈉0.3g，碳酸氫鈉0.15g)，切忌喝白開(kāi)水以免水中毒。應(yīng)盡早靜脈輸液。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)劇烈疼痛病人給予鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)嗎啡止痛。但有呼吸功能障礙、合并顱腦損傷者及嬰兒應(yīng)禁用嗎啡類止痛劑。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血的臨床表現(xiàn)：對(duì)成人來(lái)說(shuō)，一次出血量不超過(guò)400ml時(shí)，由于可以由組織液及脾儲(chǔ)血量所補(bǔ)充，一般可以不引起全身癥狀;出血量超過(guò)400～500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭昏、心悸、乏力等;短期內(nèi)出血量超過(guò)1000ml時(shí)，可以出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 窒息是損傷病人應(yīng)最先救治的。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 導(dǎo)瀉：洗胃后給予硫酸鈉或硫酸鎂20～30g，加水200ml，以清除腸道的毒物�；杳圆∪�，腎功能不全或磷化鋅中毒時(shí)禁用硫酸鎂。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吞服強(qiáng)腐蝕性毒物的病人，插胃管時(shí)易引起胃穿孔，一般不宜洗胃�？煞�用蛋清、牛奶等，從而可使其黏附于黏膜或創(chuàng)面上，起保護(hù)性作用，并減輕疼痛。食管靜脈曲張病人也不宜洗胃。驚厥病人插胃管可誘發(fā)驚厥，昏迷病人插胃管易誤入氣管而引起吸入性肺炎，洗胃應(yīng)慎重。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 電動(dòng)吸引器洗胃壓力不宜過(guò)大，保持在13.3kPa(100mmHg)，以免損傷胃黏膜。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中凹臥位又稱為休克臥位，休克病人宜采取此體位。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)靜脈出血，將受傷部位抬高有利于止血。動(dòng)脈出血宜先用指壓法止血，再根據(jù)情況改用其他方法如加壓包扎法、填塞法或止血帶法止血。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。出現(xiàn)休克的主要原因?yàn)橛行а�容量不足，屬于低血容量性休克�?/p>

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 食物中毒的突出特點(diǎn)包括潛伏期較短、季節(jié)性明顯、人與人之間不傳染、臨床癥狀相似及有食用相同食物史。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 現(xiàn)場(chǎng)止血的首選方法是直接壓迫止血法，此法快捷、有效，可用于動(dòng)、靜脈出血;但這是一種暫時(shí)的止血方法，在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)傷口情況，準(zhǔn)備用物，采取其他止血方法。(拓展內(nèi)容)

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，應(yīng)遵循先救命后救傷的原則。保持呼吸道的通暢和換氣，是搶救的第一步。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1605、1509、樂(lè)果(4049)可用2%～4%碳酸氫鈉洗胃，禁忌高錳酸鉀，因?yàn)楦咤i酸鉀可使其氧化，增強(qiáng)其毒性。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的機(jī)制是與血液中氧分子競(jìng)爭(zhēng)血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力;高壓氧療，有助于增強(qiáng)血液中的氧分壓，促進(jìn)氧分子與血紅蛋白結(jié)合。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于雞蛋、牛奶、油類等脂肪性食物，容易促進(jìn)磷的溶解吸收，因此磷化鋅中毒時(shí)禁忌口服牛奶。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)胃排空和毒物吸收規(guī)律，洗胃最好在服毒后6h內(nèi)，但6h后仍應(yīng)有洗胃的必要。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洗胃時(shí)一般取左側(cè)臥位，頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免溶液誤入氣管內(nèi)。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般有機(jī)磷農(nóng)藥在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，遇堿性易分解而失去毒力，但敵百蟲(chóng)遇堿性易變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，因此敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服催吐法適用于清醒合作者，不適于昏迷、致命性、腐蝕性毒物中毒者。因此，D選項(xiàng)為正確答案。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 燒傷溶液：每升中含氯化鈉0.3g，碳酸氫鈉0.15g。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心搏驟停的病人應(yīng)盡早除顫，每延遲1分鐘，除顫成功率下降7%～10%。因此早期除顫是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵步驟，要求盡可能在心跳驟停后5分鐘內(nèi)給予除顫。(知識(shí)拓展)

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸外按壓時(shí)搶救者應(yīng)借助上半身的重力作用垂直向下按壓;放松時(shí)掌根不離開(kāi)胸壁，避免按壓過(guò)程中位置挪動(dòng)。單用手臂的力量太小，容易影響按壓效果。

　　54、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 據(jù)估計(jì)在心跳驟停者中80%左右會(huì)有室顫，除顫越早，除顫成功率越高，每延遲1分鐘，成功率下降7%～10%。因此早期除顫是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵步驟。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效，但超過(guò)6h仍有洗胃必要。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氰化物中毒：中毒早期頭痛、惡心、呼氣中有苦杏仁味，皮膚黏膜、靜脈血呈鮮紅色，嚴(yán)重者呼吸困難、痙攣、麻痹、甚至死亡。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 —氧化碳中毒：輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、乏力、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等;中度中毒除上述表現(xiàn)外還表現(xiàn)為皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、昏迷、脈快、多汗等;重度昏迷病人表現(xiàn)為不語(yǔ)、不主動(dòng)進(jìn)食、呼之不應(yīng)、推之不動(dòng)，還可發(fā)生呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　59、

　　【正確答案】 A

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟驟停的表現(xiàn)：

　　(1)意識(shí)喪失或伴抽搐。

　　(2)頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

　　(3)其他：呼吸停止，瞳孔散大，心音、脈搏，皮膚蒼白或發(fā)紺，傷口不出血等。

　　61、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 社區(qū)護(hù)士是社區(qū)中較早發(fā)現(xiàn)、處理昏迷病人的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。因此，社區(qū)護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)有昏迷病人，應(yīng)當(dāng)做到：

　　(1)首先呼喚病人，判斷病人昏迷的程度。

　　(2)讓病人采取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，松開(kāi)病人的衣領(lǐng)及領(lǐng)帶，清除口腔中異物，去掉假牙，保持呼吸道通暢。

　　(3)及時(shí)評(píng)估及了解病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征及瞳孔的變化，做好記錄，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取急救措施，同時(shí)，盡快聯(lián)系專業(yè)急救人員，以獲取幫助。

　　(4)及時(shí)處理病人的癥狀，如有傷口，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)、止血、覆蓋無(wú)菌敷料，固定傷肢。同時(shí)及時(shí)建立靜脈通路，補(bǔ)充液體。

　　(5)收集病人病史資料　社區(qū)護(hù)士可以通過(guò)詢問(wèn)家屬、評(píng)估環(huán)境、查閱病人在社區(qū)的健康資料等方法，及時(shí)獲取病人的病史資料，以便為專業(yè)的急救、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供病人的病情信息，幫助他們更好的救治病人。

　　(6)在病人病情允許的情況下，協(xié)助急救人員將病人立即送往醫(yī)院。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引起休克的原因很多，主要有：

　　(1)血容量不足：如大量出血、失水等;

　　(2)創(chuàng)傷：如嚴(yán)重的骨折引起的內(nèi)臟、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷;

　　(3)感染：各種微生物引起的嚴(yán)重感染可引起中毒性休克;

　　(4)過(guò)敏：藥物、生物制劑的使用可能引起過(guò)敏性休克;

　　(5)心源性因素：主要由心臟病引起心輸出量急劇減少所致;

　　(6)內(nèi)分泌性因素：如嗜鉻細(xì)胞瘤引起循環(huán)衰竭導(dǎo)致休克;

　　(7)神經(jīng)源性因素：如劇痛、麻醉意外等。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克早期，胃腸道、肌肉及皮膚等非致命器官首先被累及。如繼續(xù)發(fā)展至晚期，可致重要臟器如心、肝、腦、肺、腎等損害。

　　休克代償期，病人主要臨床表現(xiàn)為：煩躁、焦慮不安;皮膚及面色蒼白、濕冷、呼吸淺快、脈搏無(wú)，有時(shí)可出現(xiàn)口渴。

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中毒物不明時(shí)，先抽出胃內(nèi)容物送檢，選溫開(kāi)水或等滲鹽水灌洗，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血病人應(yīng)先止血。

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸外心臟按壓時(shí)，按壓深度為5cm。

　　67、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。碳氧血紅蛋白的解離速度與肺泡中氧壓力呈正相關(guān)。當(dāng)吸入新鮮空氣時(shí)，由HbCO釋放出CO半量約4小時(shí);吸入純氧可縮短至30～40分鐘;吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細(xì)胞利用，加速HbCO的解離，促進(jìn)CO消除，提高動(dòng)脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 社區(qū)急救的基本原則為先排險(xiǎn)后施救，先重傷后輕傷，先施救后運(yùn)送，急救與呼救并重，轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合，緊密銜接、前后一致。

　　69、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)口對(duì)口人工呼吸法：人工呼吸的有效指標(biāo)：吹氣時(shí)，病人胸廓擴(kuò)張上抬;被動(dòng)呼氣時(shí)，可聽(tīng)、感覺(jué)到有氣體排出。

　　人工呼吸時(shí)的注意事項(xiàng)：

　　①吹氣不要過(guò)快，吹氣量不宜過(guò)大，吹氣過(guò)快或氣量過(guò)大，可使咽部壓力超過(guò)食管開(kāi)放壓，使氣體進(jìn)入胃部引起胃膨脹;

　�、诖禋獾耐瑫r(shí)不要按壓胸部。

　　(2)口對(duì)鼻人工呼吸：一般適用于不適宜實(shí)施口對(duì)口人工呼吸法，如搶救嬰幼兒時(shí);病人牙關(guān)緊閉;搶救者口唇無(wú)法嚴(yán)密包繞病人口唇。采取口對(duì)鼻人工呼吸法時(shí)，救護(hù)人用舉頦的手將病人雙唇緊閉，深吸氣后包嚴(yán)病人鼻孔并吹氣。

　　(3)口對(duì)口鼻人工呼吸：一般適用于嬰兒。采取口對(duì)口鼻人工呼吸時(shí)，救護(hù)人雙唇包嚴(yán)嬰兒口鼻。

　　70、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因：能抑制心臟異位節(jié)律及其應(yīng)激性，為室性期前收縮、室速和室顫的首選藥物。常用量50～100mg靜脈注射。

　　71、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 室顫是心臟驟停初期最常見(jiàn)的心律失常。

　　72、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 仰頭抬頦法：一手的小魚(yú)際部位放在病人前額并向下稍用力使其頭后仰，另一手食、中指置于下頦將下頜骨上提。此法操作時(shí)，注意手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。(2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南最新標(biāo)準(zhǔn)推薦使用的方法)

　　73、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸外叩擊法救護(hù)人對(duì)病人實(shí)施“赤手空拳”的胸外叩擊救護(hù)措施。主要適用于心電監(jiān)測(cè)有心室搏動(dòng)過(guò)速、心室纖維顫動(dòng)的病人或被目擊心搏驟停者，但嬰幼兒禁用。

　　(1)定位：胸骨下1/2段。

　　(2)叩擊法：術(shù)者右手握空心拳，小魚(yú)際側(cè)朝向病人胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶擊1～2次，每次1～2s，力量中等，若不成功，應(yīng)立即行胸外心臟按壓。