三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者缺乏運(yùn)動(dòng)對糖尿病患者益處。選項(xiàng)B正確。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者對糖尿病運(yùn)動(dòng)治療方面的至少缺乏，故社區(qū)護(hù)士應(yīng)進(jìn)行健康教育。幫助病人及家人了解增加運(yùn)動(dòng)的意義，掌握運(yùn)動(dòng)的種類、強(qiáng)度、時(shí)間和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，強(qiáng)度由低開始，并注意監(jiān)測自己的血糖。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者臨床表現(xiàn)為潰瘍病，十二指腸潰瘍是上腹痛，所以選擇B。

　　【該題針對“第三節(jié) 腦卒中病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者嘔血量為中度嘔血，所以應(yīng)該立即補(bǔ)充血容量。

　　【該題針對“第三節(jié) 腦卒中病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 組織灌注量不足：與大量嘔血有關(guān)。

　　【該題針對“第三節(jié) 腦卒中病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一級(jí)預(yù)防：是針對全體人群開展危險(xiǎn)因素的預(yù)防，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，通過降低疾病危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病發(fā)生，降低慢病的發(fā)病率，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量為目的。

　　二級(jí)預(yù)防：是針對高危人群，減輕或逆轉(zhuǎn)危險(xiǎn)因素，促進(jìn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為目的。

　　三級(jí)預(yù)防：是針對病人開展規(guī)范化治療和疾病管理，以控制病情發(fā)展、緩解癥狀、預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、防止傷殘和提高生活質(zhì)量為目的。

　　關(guān)于糖尿病的一級(jí)預(yù)防指的是糾正可控制的危險(xiǎn)因素，如肥胖、缺乏體力活動(dòng)、不合理膳食以及不健康的生活方式。二級(jí)預(yù)防指的是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，包括為患者制訂飲食計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，血糖監(jiān)測計(jì)劃等。三級(jí)預(yù)防是減少致殘率和死亡率。

　　本題患者女兒已患有高血壓、肥胖，而且其父母有糖尿病，屬于危險(xiǎn)因素的預(yù)防。故屬于一級(jí)預(yù)防。

　　【該題針對“第二節(jié) 高血壓病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一級(jí)預(yù)防：是針對全體人群開展危險(xiǎn)因素的預(yù)防，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，通過降低疾病危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病發(fā)生，降低慢病的發(fā)病率，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量為目的。

　　二級(jí)預(yù)防：是針對高危人群，減輕或逆轉(zhuǎn)危險(xiǎn)因素，促進(jìn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為目的。

　　三級(jí)預(yù)防：是針對病人開展規(guī)范化治療和疾病管理，以控制病情發(fā)展、緩解癥狀、預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、防止傷殘和提高生活質(zhì)量為目的。

　　【該題針對“第二節(jié) 高血壓病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于糖尿病足的護(hù)理指導(dǎo)，主要包括每天堅(jiān)持小腿和足部運(yùn)動(dòng)30～60分鐘;傷口不可用2%碘酊消毒處理;傷口處不可涂甲紫消毒;鞋襪大小合適，不要太緊。

　　【該題針對“第二節(jié) 高血壓病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者未能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致血糖控制不良，所以目前最主要的是藥物依從性差。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者由于藥物依從性差以及飲食控制不良，故此，最主要的護(hù)理目標(biāo)是長期嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖藥和進(jìn)行飲食控制。只有這樣才能很好地控制血糖。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為達(dá)到長期嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖藥和進(jìn)行飲食控制的護(hù)理目標(biāo)，目前必需的護(hù)理措施是加強(qiáng)藥物方面的護(hù)理，比如指導(dǎo)用藥，督促用藥，定期檢查等方法。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)WHO/ISH1999血壓水平的定義和分類，3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。故病人最可能的診斷是C。

　　【該題針對“第二節(jié) 高血壓病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人血壓水平為3級(jí)高血壓，女性>65歲，同時(shí)心界擴(kuò)大提示出現(xiàn)靶器官的損害(3級(jí)高血壓病人合并有≥1危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病或合并有臨床情況，高血壓危險(xiǎn)分層均為屬于極高危)，說明該病人的高血壓危險(xiǎn)分層為極高危。

　　【該題針對“第二節(jié) 高血壓病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 指導(dǎo)高血壓病人一般不在睡前服用降壓藥。夜間人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)，血壓比白天平均下降20%左右，而且在入睡后兩小時(shí)最明顯。如果病人在睡前服用降壓藥，兩小時(shí)后正是藥物的高效期，這樣就可導(dǎo)致血壓大幅度下降，容易發(fā)生心腦腎等重要器官的供血不足。故不正確的一項(xiàng)是B。

　　【該題針對“第二節(jié) 高血壓病人的護(hù)理與管理(實(shí)踐能力)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】