基礎(chǔ)知識-第二十二章 門靜脈高壓癥病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、門脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是

　　A、腹水

　　B、肝大

　　C、交通支擴(kuò)張

　　D、食管-胃底靜脈破裂出血

　　E、脾大

　　2、門靜脈高壓癥的主要病因是

　　A、門靜脈血栓形成

　　B、門靜脈主干畸形

　　C、腫瘤壓迫門靜脈

　　D、門靜脈炎癥

　　E、肝硬化

　　3、門靜脈的交通支中，下列哪項錯誤

　　A、胃底、食管下段交通支

　　B、直腸下段、肛管交通支

　　C、前腹壁交通支

　　D、腹膜后交通支

　　E、腸系膜血管交通支

　　4、門靜脈高壓的始動因素為

　　A、門靜脈血栓形成

　　B、肝竇壓迫

　　C、肝動脈狹窄或閉塞

　　D、門靜脈血流阻力增加

　　E、肝區(qū)腫瘤壓迫

　　5、屬于肝后型門靜脈高壓形成因素的是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、Budd-Chiari征

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸蟲病性肝硬化

　　E、肝外門靜脈血栓形成

　　6、在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、Budd-Chiari征

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸蟲病性肝硬化

　　E、肝外門靜脈血栓形成

　　7、門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是

　　A、腹壁交通支

　　B、腹膜后交通支

　　C、肝被膜交通支

　　D、直腸下端、肛管交通支

　　E、食管下段、胃底交通支

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)充血性脾腫大。門靜脈高壓癥時可見脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核-吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。臨床上除有脾腫大外，還有外周血細(xì)胞減少，最常見的是白細(xì)胞和血小板減少，稱為脾功能亢進(jìn)。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　門靜脈是供應(yīng)肝臟血流的主要血管，門靜脈壓力增高的主要因素為門靜脈血流阻力增加。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型，其中肝內(nèi)型是最常見的病因，肝內(nèi)型又分為竇前型、肝竇型、竇后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。選項A、B、C是肝前型門靜脈壓力升高的病因，不屬于門脈高壓的主要病因，故可排除;而選項D不引起門靜脈壓力升高，故可排除。肝硬化時肝內(nèi)纖維組織廣泛增生及再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，對肝小葉內(nèi)的肝竇產(chǎn)生壓迫;加上肝小葉匯管區(qū)的動靜脈交通支在肝竇阻塞時大量開放，肝動脈血流直接注入壓力較低的門靜脈，使門靜脈壓力增高。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　門靜脈與腔靜脈之間存在4個交通支：胃底、食管下段交通支;直腸下段、肛管交通支;前腹壁交通支;腹膜后交通支。當(dāng)門靜脈入肝血流受阻時，可通過這些交通支分流到腔靜脈。因此選項E錯誤。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　據(jù)研究，無論是肝前、肝內(nèi)還是肝后型疾病，均為門靜脈血流阻力增加導(dǎo)致門靜脈高壓引起的。門靜脈壓力增高常是門靜脈高壓的始動因素。選項A、B、C、E均為門靜脈高壓的病因而非始動因素，故選D。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　門靜脈血流阻力增加，是門靜脈高壓癥的始動因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。肝后型門靜脈高壓癥的原因有布加(Bud-Chiari)綜合征、縮窄性心包炎等。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　門靜脈高壓癥肝內(nèi)型是最常見的病因，分為竇前型、肝竇型、竇后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　門靜脈高壓癥病人的門-腔靜脈交通支擴(kuò)張，以食管下段及胃底交通支最為重要。

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