答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　潰瘍大出血患者要暫時禁食。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻會發(fā)生低鉀低氯性堿中毒，不會導(dǎo)致酸中毒，故B不對;手術(shù)治療前非完全梗阻者可進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食，因此C不對;術(shù)前3天每晚用等滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，故D、E不對;選項(xiàng)A可改善患者一般情況，有利于術(shù)后恢復(fù)，故正確。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃大部切除術(shù)后，發(fā)生吻合口出血時，護(hù)士能觀察到在術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫，是術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　潰瘍病急性穿孔后因胃內(nèi)容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術(shù)治療，為避免胃內(nèi)容物外漏，最重要的是及時將內(nèi)容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，觀察病人的生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)，若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便，說明病人發(fā)生了胃出血，要及時處理。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃大部切除術(shù)后最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，即術(shù)后短期內(nèi)從胃管內(nèi)引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮病人因食物排空過快引起傾倒綜合征。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　分析題干患者有胃竇部潰瘍史13年，現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，且嘔吐物為宿食，可判斷患者胃腸道有梗阻，食物無法繼續(xù)沿消化道下行，堆積于胃內(nèi)，因此體格檢查可見胃型及蠕動波。胃竇潰瘍進(jìn)展過程中不出現(xiàn)選項(xiàng)B、C、D、E，因此選A。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者持續(xù)嘔吐，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀，因此急需的輔助檢查是選項(xiàng)C，以此了解患者的體液平衡狀態(tài)，因此正確答案選C。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　選項(xiàng)A胃潰瘍惡變應(yīng)由病理診斷方可確診;選項(xiàng)B潰瘍穿孔腹痛應(yīng)尤其明顯;選項(xiàng)D潰瘍出血其嘔吐物應(yīng)為血性或解柏油樣大便;選項(xiàng)E高位腸梗阻其胃內(nèi)容物應(yīng)有黃色膽汁，且味苦;胃竇部潰瘍愈合后形成瘢痕組織致使幽門梗阻，引起嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁，題干的癥狀和體征與此相符，故答案選C。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因瘢痕形成導(dǎo)致的幽門梗阻為不可逆性，保守治療無法消除，必須經(jīng)手術(shù)行胃大部切除治療方可解除梗阻;選項(xiàng)B、C、D、E均達(dá)不到治療效果，可排除。故答案選A。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急腹癥患者腹痛為主要臨床表現(xiàn)，采集病史時應(yīng)將腹痛作為重點(diǎn)，包括腹痛誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變和伴隨癥狀等。其他選項(xiàng)的描述均不夠全面。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。選項(xiàng)A、B、D、E不是胃穿孔的特異性表現(xiàn)，故選C。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于懷疑胃穿孔，故通過腹部X線檢查看有無膈下游離氣體，即可確診。選項(xiàng)A、E因費(fèi)用與設(shè)備要求高，一般不作為首選方法;選項(xiàng)B易造成炎癥擴(kuò)散，一般不采用;選項(xiàng)C是確診急性胰腺炎的特異性指標(biāo);因此正確答案選D。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)注意四禁，即：禁食、水，禁鎮(zhèn)痛，禁灌腸，禁熱敷。解痙與鎮(zhèn)痛均可掩蓋病情，影響對疾病的進(jìn)一步診斷。故A、B、C、E均錯誤，正確答案選D。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　選項(xiàng)A不確切，術(shù)后患者未清醒期間應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)，待清醒后才給予半臥位;選項(xiàng)B錯誤，胃大部切除術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管再逐漸恢復(fù)飲食;C選項(xiàng)一般用于禁食3天以上的患者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)以補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡為主;E選項(xiàng)不對，手術(shù)早期應(yīng)以床上活動為主;D選項(xiàng)正確，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。故答案選D。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<6>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　A選項(xiàng)急性胃擴(kuò)張以大量嘔吐為主，一般腹膜刺激征不明顯;C選項(xiàng)殘胃蠕動無力多發(fā)生于術(shù)后7～10天，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物包括食物和膽汁;D選項(xiàng)吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。E選項(xiàng)切口裂開多有一定誘因，如營養(yǎng)不良、腹壓突然增加等;B選項(xiàng)胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀，與題干信息相符，故選B。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性輸入段完全性梗阻時，病人表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、頻繁嘔吐，量少、不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輸出段梗阻時，病人表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】