專業(yè)知識(shí)-第十二章 器官移植病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③以下不屬于免疫抑制劑是

　　A、潑尼松

　　B、OKT3

　　C、硫唑嘌呤

　　D、環(huán)磷酰胺

　　E、免疫球蛋白

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　免疫抑制劑是對機(jī)體的免疫反應(yīng)具有抑制作用的藥物，能抑制與免疫反應(yīng)有關(guān)細(xì)胞(T細(xì)胞和B細(xì)胞等巨噬細(xì)胞)的增殖和功能，能降低抗體免疫反應(yīng)。免疫抑制劑主要用于器官移植抗排斥反應(yīng)和自身免疫病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、皮膚真菌病、膜腎球腎炎、炎性腸病和自身免疫性溶血貧血等。

　　免疫球蛋白不屬于免疫抑制劑。

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　　實(shí)踐能力-第十二章 器官移植病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、④對于擬行腎移植患者，術(shù)前正確的護(hù)理措施為

　　A、補(bǔ)充營養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低鹽飲食

　　B、術(shù)前一周將患者移至隔離房間，避免交叉感染

　　C、術(shù)前晚清潔灌腸數(shù)次，每次1000ml

　　D、協(xié)助做好術(shù)前檢查，僅需ABO血型配型

　　E、術(shù)日晨置導(dǎo)尿管，以便觀察尿量

　　2、④腎移植術(shù)后如果患者尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲，可能是發(fā)生了并發(fā)癥

　　A、感染

　　B、出血或血腫

　　C、消化道出血

　　D、尿瘺

　　E、排異反應(yīng)

　　3、④腎移植術(shù)后最常見的造成患者死亡最主要的并發(fā)癥是

　　A、感染

　　B、術(shù)后出血

　　C、血腫

　　D、尿瘺

　　E、消化道出血

　　4、④腎移植術(shù)前，組織配型檢查項(xiàng)目不含

　　A、ABO血型

　　B、HLA抗原

　　C、3P試驗(yàn)

　　D、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)

　　E、淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)

　　5、④腎移植術(shù)后病人死亡的主要原因是

　　A、切口出血/血腫

　　B、急性排斥反應(yīng)

　　C、感染

　　D、消化道出血

　　E、外傷擠壓易腎挫傷

　　6、④以下有關(guān)腎移植受者術(shù)前護(hù)理的不正確的是

　　A、遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D

　　B、遵醫(yī)囑使用紅細(xì)胞懸液

　　C、鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白食物

　　D、準(zhǔn)備全腹及同側(cè)脊柱以內(nèi)皮膚

　　E、術(shù)前24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行最后一次血液透析

　　二、A2

　　1、④男性，30歲。腎移植術(shù)，供者為孿生兄弟，手術(shù)后10天來情況良好，只是近3日來尿量較少，每日約800ml，病人可能是

　　A、超急排斥反應(yīng)

　　B、加速性排斥反應(yīng)

　　C、急性排斥反應(yīng)

　　D、慢性排斥反應(yīng)

　　E、液體入量不足

　　2、④男性，38歲，腎移植術(shù)，術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)15分鐘后，移植的腎臟由紅轉(zhuǎn)為暗紅，出現(xiàn)青紫，壞死，該病人出現(xiàn)的是

　　A、腎缺血

　　B、超急性排斥反應(yīng)

　　C、加速性排斥反應(yīng)

　　D、急性排斥反應(yīng)

　　E、慢性排斥反應(yīng)

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎移植患者術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)適量蛋白、高碳水化合物、高維生素、低鹽飲食，而非高蛋白飲食故A錯(cuò)誤;術(shù)前1～2日將患者移至隔離房間，避免交叉感染，而非一周，故B錯(cuò)誤;術(shù)前晚溫鹽水灌腸1次，600ml，而非清潔灌腸故C錯(cuò)誤;術(shù)前應(yīng)行ABO血型及HLA配型，故D不全面;而術(shù)晨留置尿管是必要的術(shù)前準(zhǔn)備，故答案為E。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　經(jīng)臨床驗(yàn)證，腎移植術(shù)后一旦發(fā)生尿瘺并發(fā)癥，則表現(xiàn)為患者尿量減少，腹壁傷口有尿液滲出，故答案為D。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　經(jīng)臨床驗(yàn)證，腎移植術(shù)后的并發(fā)癥有感染、出血或血腫、消化道出血及尿瘺等。由于腎移植術(shù)后患者需要接受大量的免疫抑制藥物治療，使機(jī)體對各種病菌的抵抗能力大大降低，極易引起感染，因此感染是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案為A。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　3P試驗(yàn)為凝血功能檢查，不屬于組織配型檢查。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　感染是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是造成病人死亡的主要原因。出血或血腫是腎移植早期最常見的并發(fā)癥之一。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎移植前病人處于腎衰竭狀態(tài)，不可采用高蛋白飲食，可能加重氮質(zhì)血癥。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　供者與受者為孿生兄弟，一般不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，且手術(shù)后近期情況良好，故考慮為液體入量不足。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　(1)急性排斥反應(yīng)：移植后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)。

　　(2)超急性排斥反應(yīng)：在移植手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生。

　　(3)慢性排斥反應(yīng)：移植后數(shù)年，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失。

　　此題選擇答案B。

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