2019年主管護(hù)師考試模擬試題

　　一、A1

　　1、嬰幼兒腹瀉時(shí)易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、呼吸性堿中毒

　　D、代謝性酸中毒

　　E、混合性酸中毒答案：D

　　【解析】代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);進(jìn)食少和腸吸收不良，體內(nèi)脂肪氧化增加，酮體生成增多;血容量減少，循環(huán)緩慢，組織缺氧，乳酸堆積;腎血流量不足， 尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積。故中、重度脫水有不同程度的酸中毒。

　　2、關(guān)于水痘，下列說(shuō)法正確的是

　　A、病原體為水痘-帶狀皰疹病毒

　　B、病原體為 RNA 病毒

　　C、兒童再次感染時(shí)引起水痘

　　D、恢復(fù)后可獲得短期免疫

　　E、大部分水痘患者成年后，病毒被激活導(dǎo)致帶狀皰疹答案：A

　　【解析】水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒屬皰疹病毒科，為 DNA 病毒;病毒被激活后復(fù)制， 再次發(fā)病，表現(xiàn)為帶狀皰疹。

　　3、6 個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)宜選擇的主食為

　　A、米粉

　　B、鮮牛奶

　　C、煉乳

　　D、豆?jié){或豆粉

　　E、鮮牛奶與米粉各半答案：E

　　【解析】以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂養(yǎng)的方法。4～6 個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)采用此方法。牛乳、羊乳、馬乳等均為代乳品。適當(dāng)添加米粉。

　　4、下列哪項(xiàng)不符合小兒高熱驚厥的臨床特點(diǎn)

　　A、常發(fā)生在 6 個(gè)月至 3 歲小兒，男大于女

　　B、大多發(fā)生于急驟高熱開(kāi)始后 12 小時(shí)之內(nèi)

　　C、發(fā)作時(shí)間短，在 10 分鐘之內(nèi)

　　D、在一次發(fā)熱性疾病過(guò)程中連續(xù)發(fā)作多次

　　E、沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：D

　　【解析】小兒驚厥典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽搐停止后多入睡。

　　5、關(guān)于麻疹患兒的護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A、發(fā)熱期間給予清淡易消化的半流質(zhì)飲食

　　B、絕對(duì)臥床休息至皮疹消退

　　C、呼吸道隔離至出疹后 5 天

　　D、出疹期不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫

　　E、防止皮膚繼發(fā)感染答案：A

　　【解析】麻疹患兒飲食護(hù)理：發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，少量多餐。多喂開(kāi)水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹�；謴�(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物。

　　6、正常嬰兒每日排尿量為

　　A、400～500ml

　　B、500～600ml

　　C、600～800ml

　　D、800～1400ml

　　E、少于 50ml

　　答案：A

　　【解析】正常嬰兒每日排尿量為 400～500ml，幼兒 500～600ml，學(xué)齡前小兒為600～800ml，學(xué)齡期小兒 800～1400ml。

　　7、化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)腦疝時(shí)，首選的脫水藥是

　　A、20%甘露醇，靜脈推注

　　B、50%葡萄糖，靜脈推注

　　C、呋塞米，肌內(nèi)注射

　　D、50%甘油，口服

　　E、地塞米松，肌內(nèi)注射答案：A

　　【解析】化膿性腦膜炎患兒給予 20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。

　　8、流行性腮腺炎的潛伏期為

　　A、3～5 天，平均 1 天

　　B、6～8 天，平均 3 天

　　C、7～10 天，平均 5 天

　　D、11～15 天，平均 10 天

　　E、14～25 天，平均 18 天答案：E

　　【解析】流行性腮腺炎潛伏期：平均 18 天(14～25 天)。

　　9、不屬于遺傳代謝性疾病的是

　　A、18-三體綜合征

　　B、21-三體綜合征

　　C、苯丙酮尿癥

　　D、散發(fā)性呆小病

　　E、糖原累積病答案：D

　　【解析】克汀病是由于甲狀腺分泌甲狀腺素不足而引起的全身性疾病，又稱(chēng)呆小病。

　　10、嬰兒手足搐搦癥的緊急處理是

　　A、靜脈注射鈣劑，行人工呼吸

　　B、靜脈注射鈣劑與輸氧

　　C、靜脈注射鈣劑后肌注維生素 D3

　　D、肌注苯巴比妥鈉后靜脈補(bǔ)鈣

　　E、靜脈注射鈣劑與脫水劑答案：D

　　11、14 個(gè)月男嬰，未接種過(guò)麻疹疫苗，2 天前接觸過(guò)麻疹患者，需采取的措施是

　　A、2 周后注射麻疹疫苗

　　B、立即注射免疫血清球蛋白

　　C、立即隔離觀(guān)察

　　D、立即注射麻疹疫苗

　　E、更昔洛韋抗病毒治療答案：B

　　【解析】免疫血清球蛋白可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及預(yù)防感染，用于預(yù)防疾病及疾病早期治療。

　　12、腎衰竭早期死亡最常見(jiàn)的原因是

　　A、高鉀血癥

　　B、水中毒

　　C、代謝性酸中毒

　　D、尿毒癥

　　E、出血傾向答案：B

　　【解析】腎臟排尿少或不排尿，水分在體內(nèi)潴留，稀釋細(xì)胞外液，使鈉降低，水分繼之滲入組織細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞水腫。最常見(jiàn)的是肺水腫和腦水腫，水中毒是腎衰竭早期死亡最常見(jiàn)的原因。

　　13、閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難，首先應(yīng)考慮為

　　A、肋骨骨折

　　B、肺挫傷

　　C、創(chuàng)傷性窒息

　　D、張力性氣胸

　　E、血胸答案：D

　　【解析】張力性氣胸的裂口或傷口與胸膜腔相通，并且形成活瓣，吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力進(jìn)行性增高，壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎縮，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺臟，造成極度呼吸困難和循環(huán)嚴(yán)重障礙，高壓空氣擴(kuò)散到皮下組織，形成頸、面、胸部等處嚴(yán)重的皮下氣腫。

　　14、早期食管癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A、消瘦

　　B、進(jìn)行性吞咽困難

　　C、持續(xù)胸背疼痛

　　D、聲音嘶啞

　　E、食管內(nèi)異物感答案：E

　　【解析】食管癌患者早期常無(wú)明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺(jué)，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。

　　15、治療破傷風(fēng)首要的措施是

　　A、清除毒物來(lái)源

　　B、中和游離毒素

　　C、控制痙攣

　　D、解除痙攣

　　E、應(yīng)用抗生素答案：A

　　【解析】破傷風(fēng)的治療原則：

　　1.清除毒素來(lái)源：徹底清除壞死組織和異物，用 3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，敞開(kāi)傷口，充分引流。(首要措施)

　　2.中和游離毒素：①注射破傷風(fēng)抗毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效， 故應(yīng)盡早使用。用藥前應(yīng)作皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)。②深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次， 早期應(yīng)用有效。

　　3.控制并解除痙攣：是治療的重要環(huán)節(jié)。目的是使病人鎮(zhèn)靜，減少對(duì)外界刺激的敏感性而

　　控制并解除痙攣。

　　4.防治并發(fā)癥：包括保持呼吸道通暢，給予支持療法和應(yīng)用抗生素。選擇 A。

　　16、胸外電除顫時(shí)，兩電極板應(yīng)分別置于

　　A、胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第 2 肋間

　　B、胸骨右緣鎖骨下方，左側(cè)乳頭外下方

　　C、胸骨右緣第二肋間，胸骨左緣第 3 肋間

　　D、胸骨右緣第 3 肋間，胸前心尖區(qū)

　　E、胸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)位置答案：D

　　【解析】胸外除顫時(shí)，電極板涂以導(dǎo)電糊，緊密接觸皮膚，減少皮膚電阻抗并避免皮膚燒傷，一個(gè)電極板置于左側(cè)第 5 肋間腋前線(xiàn)交點(diǎn)，另一電極置于胸骨右緣第 2～3 肋間。

　　17、對(duì)斷肢現(xiàn)場(chǎng)處理方法描述正確的

　　A、離斷的肢體現(xiàn)場(chǎng)需要進(jìn)行無(wú)菌處理

　　B、離斷的肢體放于 75%的酒精溶液中

　　C、離斷的肢體現(xiàn)場(chǎng)需要進(jìn)行沖洗，確保不受污染

　　D、斷肢保存的溫度越高，斷肢成活的機(jī)會(huì)越大

　　E、用無(wú)菌紗布包好放在紙塑袋里，然后放在無(wú)菌容器內(nèi)，力爭(zhēng) 6 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)答案：E

　　【解析】對(duì)斷肢保存的原則是：對(duì)離斷的肢體現(xiàn)場(chǎng)不做無(wú)菌處理，嚴(yán)禁沖洗、浸泡、涂藥， 盡快用無(wú)菌或清潔敷料包裹離斷的肢體，并立即干燥冷藏保存。

　　快速轉(zhuǎn)運(yùn)：快速將離斷肢體與病人同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行再植，力爭(zhēng) 6 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

　　18、骨折臨床愈合后，骨痂的改造主要取決于

　　A、外固定的牢固性

　　B、肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力

　　C、局部血液供應(yīng)情況

　　D、骨痂的多少

　　E、是否很好配合理療、按摩及藥物治療答案：B

　　【解析】骨痂改造塑形期：原始骨痂尚不牢固，不能適應(yīng)生理需要，肢體的活動(dòng)和負(fù)重， 使得在應(yīng)力軸線(xiàn)的骨痂不斷加強(qiáng)，而應(yīng)力軸線(xiàn)以外的骨痂不斷地被清除，最后使原始骨痂 改造為永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕跡已完全消失，達(dá)到骨性愈合，又稱(chēng)骨性愈合期。

　　19、尿道口有膿性分泌物提示

　　A、尿道癌

　　B、淋菌性尿道炎

　　C、非淋菌性尿道炎

　　D、慢性前列腺炎

　　E、來(lái)自腎和輸尿管答案：B

　　【解析】尿道有分泌物時(shí)可自行流出。黃色、黏稠膿性分泌物可見(jiàn)于急性淋菌性尿道炎。少量白色或無(wú)色稀薄分泌物多系支原體、衣原體所致非淋菌性尿道炎、血性分泌物提示尿道癌。

　　20、燒傷后 48 小時(shí)內(nèi)，最主要的危險(xiǎn)是

　　A、疼痛

　　B、呼吸困難

　　C、低血容量性休克

　　D、腎衰竭

　　E、感染答案：C

　　【解析】燒傷后 48 小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克，臨床稱(chēng)之為休克期。