五、產(chǎn)程護(hù)理

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)規(guī)律宮縮　產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間較短(約30秒)，間歇期較長(zhǎng)(約5～6分鐘)。隨產(chǎn)程進(jìn)展，間歇漸短(約2～3分鐘)，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)(約50～60秒)，宮口近開(kāi)全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可達(dá)1分鐘以上，間歇期僅為1～2分鐘。

　　觀察方法:①手捫及;②胎心監(jiān)護(hù)儀。

　　(2)宮頸擴(kuò)張　當(dāng)宮口開(kāi)大10cm，即宮口開(kāi)全。

　　陰道檢查或肛門(mén)檢查可以確定宮口擴(kuò)張程度。宮口于潛伏期擴(kuò)張速度較慢，進(jìn)入活躍期后速度加快。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴(kuò)張3cm，此期子宮頸擴(kuò)張速度較慢，平均每2～3小時(shí)擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(zhǎng)。活躍期是指從宮頸擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全10cm，宮頸擴(kuò)張速度顯著加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)。若宮頸不能如期擴(kuò)張，多因子宮收縮乏力、胎位不正、頭盆不稱(chēng)等原因存在。當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，宮口邊緣消失，子宮下段及陰道形成寬闊的筒腔。

　　觀察方法:①肛查;②陰道檢查。

　　(3)胎頭下降程度　是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)。為能準(zhǔn)確判斷胎頭下降程度，應(yīng)定時(shí)行肛門(mén)檢查或陰道檢查，以明確胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置，并能協(xié)助判斷胎位。

　　觀察方法:①肛查;②陰道檢查。

　　(4)胎膜破裂　宮縮時(shí)，子宮羊膜腔內(nèi)壓力增高，胎先露部下降，將羊水阻斷為前、后兩部，在胎先露部前面的羊水量不多約為100ml，稱(chēng)為前羊水，它有助于擴(kuò)張宮頸口。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮逐漸加強(qiáng)，當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，稱(chēng)為破膜。破膜多發(fā)生于宮口近開(kāi)全時(shí)。

　　2.輔助檢查

　　(1)胎兒監(jiān)護(hù)儀:胎兒監(jiān)護(hù)儀有外監(jiān)護(hù)與內(nèi)監(jiān)護(hù)兩種類(lèi)型。外監(jiān)護(hù)時(shí)，可描記宮縮曲線，可以看出宮縮強(qiáng)度，頻率和每次宮縮持續(xù)時(shí)間，是較全面反映宮縮的客觀指標(biāo)。內(nèi)監(jiān)護(hù)屬于宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，僅適應(yīng)于胎膜已破，一般很少用。

　　(2)胎兒頭皮血檢查:第一產(chǎn)程時(shí)，正常胎兒頭皮血pH應(yīng)為7.25～7.35。若pH小于7.25時(shí)，為酸中毒前期，應(yīng)隔10分鐘再重復(fù)檢查一次;若pH小于7.20時(shí)，則為酸中毒;若pH持續(xù)下降或低于7.20時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床情況，立即終止妊娠，以挽救胎兒。

　　3.護(hù)理措施

　　(1)一般護(hù)理

　　1)待產(chǎn)環(huán)境:安靜無(wú)刺激性的環(huán)境，室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

　　2)支持系統(tǒng):可實(shí)行康樂(lè)待產(chǎn)，允許丈夫、家人在分娩過(guò)程中陪伴產(chǎn)婦，或提供家庭化分娩室，給予待產(chǎn)婦心理上的支持。

　　3)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與待產(chǎn)婦的溝通，消除待產(chǎn)婦緊張、情緒。

　　4)評(píng)估并記錄待產(chǎn)婦的身體狀況，既往病史，孕期情況，此次住院原因等，同時(shí)向待產(chǎn)婦講解產(chǎn)程中各種注意事項(xiàng)。

　　5)在分娩過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)向待產(chǎn)婦通報(bào)產(chǎn)程進(jìn)展情況，以增強(qiáng)其自信心。

　　6)監(jiān)測(cè)生命體征:入院后應(yīng)測(cè)體溫、脈搏、血壓，如體溫>37.5 ℃，脈搏>100次/分，應(yīng)通知醫(yī)生。血壓應(yīng)每4小時(shí)測(cè)一次，若血壓≥140/90mmHg，應(yīng)警惕待產(chǎn)婦發(fā)生抽搐的可能。

　　7)觀察合并癥的征象:如有頭暈、眼花、頭痛、嘔吐、上腹部痛，子宮收縮異常，待產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸困難等應(yīng)引起高度重視。注意陰道流血量，若陰道流血為鮮紅色、量多大于月經(jīng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系以除外前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝等情況發(fā)生。

　　8)備皮: 一般初產(chǎn)婦常規(guī)行外陰備皮，其優(yōu)點(diǎn)是有利于會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的縫合，缺點(diǎn)是可能增加感染的機(jī)會(huì)。

　　9)灌腸:初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm以下且無(wú)特殊情況，可給予0.2%溫肥皂水灌腸。其目的是通過(guò)反射作用刺激子宮收縮，同時(shí)清潔直腸，避免分娩時(shí)糞便溢出污染消毒區(qū)域。若有胎膜破裂、陰道異常流血、心肌病、胎兒窘迫、胎頭高浮或胎頭下降很低壓迫直腸達(dá)不到目的時(shí)，應(yīng)禁止灌腸。灌腸后要觀察子宮收縮，勤聽(tīng)胎心。

　　10)活動(dòng):宮縮不強(qiáng)且未破膜的待產(chǎn)婦可在室內(nèi)走動(dòng)，可有助于加速產(chǎn)程進(jìn)展。但如有合并癥的待產(chǎn)婦，如陰道流血多，頭暈、眼花等自覺(jué)癥狀，應(yīng)臥床取左側(cè)臥位。

　　11)注意破膜時(shí)間:破膜后應(yīng)立即臥床，聽(tīng)胎心音，行肛門(mén)檢查，注意觀察有無(wú)臍帶脫垂征象，記錄破膜時(shí)間，羊水量及性狀，破膜時(shí)間>12小時(shí)尚未分娩者，應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。如系頭位，羊水混有胎糞呈黃綠色，表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)積極處理。

　　12)飲食:鼓勵(lì)待產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，吃高熱量易消化食物，并注意補(bǔ)充水分，以保證精力和體力充沛。

　　13)預(yù)防尿潴留:臨產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)每2～4小時(shí)提醒待產(chǎn)婦排尿一次，以防止膀胱過(guò)脹影響胎先露下降及子宮收縮，延長(zhǎng)產(chǎn)程。

　　14)基礎(chǔ)護(hù)理:臨產(chǎn)后，由于子宮收縮頻繁，除全身出汗外，外陰部的分泌物及羊水外溢常使待產(chǎn)婦感到不舒適。應(yīng)協(xié)助待產(chǎn)婦作好生活護(hù)理。破膜的待產(chǎn)婦，應(yīng)由護(hù)士沖洗外陰2次/日，保持外陰清潔。

　　(2)產(chǎn)程護(hù)理

　　1)產(chǎn)程圖:產(chǎn)程圖以臨產(chǎn)時(shí)間(h)為橫坐標(biāo)，以宮頸擴(kuò)張度(cm)為縱坐標(biāo)在左側(cè)，胎頭下降程度在右側(cè)，畫(huà)出宮頸擴(kuò)張和胎頭下降的曲線

　　2)勤聽(tīng)胎心音:正常胎心率為120～160次/分。臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時(shí)在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)取胎心音一次，每次聽(tīng)一分鐘并記錄。宮縮緊時(shí)應(yīng)每30分鐘聽(tīng)取一次。當(dāng)宮縮停止后，如出現(xiàn)胎心率下降久不恢復(fù)、胎心不規(guī)律、胎心>160次/分或<120次/分、胎兒監(jiān)護(hù)顯示胎心有晚減速，則表示有胎兒窘迫，應(yīng)即刻給待產(chǎn)婦吸氧，左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生。

　　3)觀察子宮收縮:宮縮時(shí)宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。應(yīng)定時(shí)連續(xù)觀察宮縮的持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度，并作好記錄。

　　4)肛門(mén)檢查:應(yīng)在宮縮時(shí)進(jìn)行。肛門(mén)檢查主要了解子宮頸軟硬程度、厚薄，宮口擴(kuò)張程度，此外，還可了解胎膜是否破裂，骨盆腔大小，胎兒先露部及先露部下降的程度。若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤(pán)者，應(yīng)禁止肛查，以免誘發(fā)出血。

　　5)陰道檢查:應(yīng)在嚴(yán)密消毒外陰后進(jìn)行，檢查者戴無(wú)菌手套。陰道檢查能直接摸清胎頭，觸清矢狀縫及囟門(mén)確定胎位、宮口擴(kuò)張程度。適用于肛查時(shí)胎先露不明、宮口擴(kuò)張及胎頭下降不明、懷疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱(chēng)經(jīng)試產(chǎn)4～6小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。

　　初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全至10cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3～4cm且宮縮好，可護(hù)送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。

　　宮頸擴(kuò)張曲線:

　　潛伏期:從臨產(chǎn)至宮頸擴(kuò)張3cm。約8小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(zhǎng)。

　　活躍期:宮口開(kāi)大3cm至宮口開(kāi)全，約4小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)活躍期延長(zhǎng)。

　　胎頭下降曲線:活躍期下降明顯。

　　(二)第二產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理

　　1.臨床表現(xiàn) 第二產(chǎn)程宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，間歇時(shí)間短，產(chǎn)力最強(qiáng)。宮口開(kāi)全后，若仍未破膜，常影響胎頭下降，應(yīng)行人工破膜。破膜后，宮縮可暫時(shí)停止，待產(chǎn)婦略感舒適。隨后宮縮重現(xiàn)且較前增強(qiáng)，每次持續(xù)1分鐘或以上，間歇期僅1～2分鐘，待產(chǎn)婦有排便感。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，會(huì)陰逐漸膨隆和變薄，肛門(mén)松弛。

　　胎頭于宮縮時(shí)暴露于陰道口，當(dāng)宮縮間歇時(shí)又縮回陰道內(nèi)，稱(chēng)為胎頭撥露。在宮縮間歇時(shí)，胎頭也不再回縮，此時(shí)胎頭雙頂徑已越過(guò)骨盆出口，稱(chēng)為胎頭著冠。

　　2.經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程較短，上述臨床表現(xiàn)不宜截然分開(kāi)，有時(shí)僅需幾次宮縮，即可完成胎兒娩出。

　　3.輔助檢查 用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心率，以及胎心率與宮縮的變化關(guān)系。

　　4.護(hù)理措施

　　(1)產(chǎn)房準(zhǔn)備: 一般要求產(chǎn)房的設(shè)施大致和手術(shù)室相似，必須符合無(wú)菌的原則，并備有母嬰的搶救設(shè)備和藥品，要求以上物品齊全功能完好，并且要有經(jīng)過(guò)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。

　　(2)指導(dǎo)待產(chǎn)婦正確使用腹壓:第二產(chǎn)程雖然時(shí)間短，但發(fā)生異常情況的可能性相對(duì)較多。應(yīng)嚴(yán)密觀察待產(chǎn)婦的一般情況，測(cè)血壓，聽(tīng)胎心音。指導(dǎo)待產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力，增加腹壓，將胎兒娩出，是第二產(chǎn)程的首要護(hù)理目標(biāo)。待產(chǎn)婦一般采取半坐臥位，雙腿屈曲，雙腳置于腳蹬上，待產(chǎn)婦雙手握住產(chǎn)床邊把手。在宮縮間歇時(shí)，待產(chǎn)婦應(yīng)盡量放松，安靜休息。

　　(3)胎兒監(jiān)護(hù): 第二產(chǎn)程中，宮縮頻而強(qiáng)，影響胎盤(pán)血循環(huán)，易造成胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)每5～6分鐘聽(tīng)胎心音一次，有條件時(shí)可使用胎心監(jiān)護(hù)儀。

　　(4)消毒外陰: 先用溫水洗去外陰部的血跡、黏液，然后用無(wú)菌鉗夾取消毒紗布球或海綿塊放入無(wú)菌圓碗內(nèi)，用10%消毒肥皂水或碘伏浸泡后，進(jìn)行兩遍外陰消毒。

　　(5)接生準(zhǔn)備: 備好新生兒睡籃，打開(kāi)熱輻射開(kāi)放暖箱，開(kāi)啟產(chǎn)包，備好無(wú)菌生理鹽水，新生兒吸痰器，如為初產(chǎn)婦應(yīng)準(zhǔn)備會(huì)陰側(cè)切包及局麻藥品。

　　(6)胎頭娩出:當(dāng)會(huì)陰水腫、會(huì)陰過(guò)緊缺乏彈力、恥骨弓過(guò)低、胎兒過(guò)大、胎兒娩出過(guò)速等，均容易造成會(huì)陰撕裂，因此接生者要掌握好胎頭娩出的時(shí)機(jī)。保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線，最好在宮縮間歇時(shí)，讓產(chǎn)婦稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出，可預(yù)防會(huì)陰撕裂。

　　會(huì)陰過(guò)緊或胎頭過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

　　會(huì)陰切開(kāi)術(shù)包括會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)術(shù)及會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)。

　　1)會(huì)陰左側(cè)后-側(cè)切開(kāi)術(shù):陰部神經(jīng)阻滯麻醉生效后，術(shù)者于宮縮時(shí)以左手中、示兩指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁起到引導(dǎo)剪開(kāi)方向并保護(hù)胎頭不受損傷的作用。右手用鈍頭直剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向切開(kāi)會(huì)陰，切口長(zhǎng)約4～5cm，注意陰道黏膜與皮膚切口長(zhǎng)度一致。因會(huì)陰切開(kāi)后出血較多，故應(yīng)適時(shí)切開(kāi)，不應(yīng)過(guò)早。會(huì)陰切開(kāi)后用紗布?jí)浩戎寡�，必要時(shí)用血管鉗結(jié)扎止血。

　　2)會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù):術(shù)者于宮縮時(shí)沿會(huì)陰后聯(lián)合中央垂直切開(kāi)，長(zhǎng)約2cm，不要損傷肛門(mén)括約肌。此方法剪開(kāi)組織少、出血量少、術(shù)后局部組織腫脹及疼痛較輕微，但切口有自然延長(zhǎng)導(dǎo)致撕裂肛門(mén)括約肌的危險(xiǎn)。故胎兒大、助產(chǎn)不熟練者不宜采用。

　　胎頭娩出后，接生者應(yīng)用手自鼻向下頜將羊水、黏液等擠出。臍帶繞頸時(shí)，可用手將臍帶順肩推下或從頭部脫出，如繞頸緊或纏繞兩周以上，可用兩把止血鉗將其一段臍帶夾住并從中剪斷，注意勿傷皮膚，待松解臍帶后再協(xié)助胎肩娩出。胎肩及軀干娩出:胎頭娩出后協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)。左手將胎頸部向下輕壓，使前肩娩出，然后再拖胎頸向上，娩出后肩，用力要適當(dāng)，不能過(guò)于牽拉，防止損傷臂叢神經(jīng)。雙肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的右手方可放松，雙手協(xié)助胎體及下肢相繼娩出。胎兒娩出后，及時(shí)用新生兒吸痰器吸出口腔、鼻腔內(nèi)的羊水及黏液，以防發(fā)生吸入性肺炎。胎兒娩出后，在產(chǎn)婦臀下放一接血器，以測(cè)量出血量。

　　(7)臍帶處理:用無(wú)菌紗布擦凈臍根周?chē)�后，在距臍�?.5～1.0cm處用氣門(mén)芯或臍帶夾結(jié)扎臍帶，或用粗絲線分別在距臍根0.5cm、1.0cm處結(jié)扎兩遍，注意用力適當(dāng)，必須扎緊，以防臍帶出血。于線上0.5cm處剪斷臍帶，擠凈斷面上的臍血，由20%高錳酸鉀或2.5%碘酊及75%酒精消毒臍帶斷面，注意高錳酸鉀不可觸及新生兒皮膚，以免皮膚燒傷。以臍紗包好，臍帶卷固定。

　　(三)第三產(chǎn)程婦女的觀察及護(hù)理

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)胎盤(pán)剝離:

　　胎盤(pán)剝離征象:子宮體變硬呈球形，胎盤(pán)剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上;陰道突然流出大量血液;剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng);用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　胎盤(pán)剝離及排出方式:

　　1)胎兒面娩出式:也稱(chēng)希氏法機(jī)轉(zhuǎn)。胎盤(pán)從中央開(kāi)始向周?chē)鷦冸x，并由接觸胎兒面或光滑面先出現(xiàn)在陰道口。胎盤(pán)娩出后有少許出血，此方式多見(jiàn)。

　　2)母體面娩出式:也稱(chēng)鄧氏法機(jī)轉(zhuǎn)。胎盤(pán)從邊緣開(kāi)始剝離再向中央剝離，它會(huì)卷起來(lái)隨著子宮表面滑出，以母體面或粗糙面先出現(xiàn)在陰道口。其特點(diǎn)是先有較多出血后再排出胎盤(pán)，此方式較少見(jiàn)。常會(huì)伴隨胎盤(pán)碎片存留。

　　3)胎兒娩出后，子宮底降至平臍，宮縮暫停，幾分鐘后又重新出現(xiàn)。

　　2.輔助檢查 根據(jù)病情需要，選擇血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血?dú)夥治黾靶碾妶D等檢查，以協(xié)助判斷母嬰的狀況。

　　3.護(hù)理措施

　　(1)協(xié)助胎盤(pán)娩出:當(dāng)確定胎盤(pán)完整剝離時(shí)，應(yīng)在宮縮時(shí)用左手握住宮底輕壓子宮，產(chǎn)婦稍向下用力，同時(shí)右手輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤(pán)娩出。切忌在胎盤(pán)尚未完全剝離之前，用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤(pán)部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內(nèi)翻。胎盤(pán)娩至陰道口時(shí)，用雙手捧住胎盤(pán)，向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)變換并緩慢向外牽拉，使胎膜完整排出。若胎膜斷裂，可用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜，繼續(xù)向原方向旋轉(zhuǎn)，將其余胎膜娩出。胎盤(pán)娩出后，按摩子宮刺激其收縮以減少出血。

　　如胎兒娩出后15～30分鐘，排除膀胱充盈及給宮縮劑后胎盤(pán)仍不排出，可經(jīng)臍靜脈注入40℃生理鹽水200～500ml，利用膨脹絨毛和溫?zé)岬拇碳�，促使胎盤(pán)剝離。如經(jīng)上述處理仍無(wú)效者，應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作下行手取胎盤(pán)術(shù)。

　　(2)檢查胎盤(pán)胎膜:將胎盤(pán)鋪平，仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，注意有無(wú)胎盤(pán)小葉缺損，血管有無(wú)斷裂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤(pán)。若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤(pán)和胎膜時(shí)，應(yīng)產(chǎn)后刮宮。

　　(3)檢查軟產(chǎn)道:胎盤(pán)娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查會(huì)陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周?chē)�、陰道及宮頸有無(wú)裂開(kāi)。如有裂傷，應(yīng)立即縫合�？p合前應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口，預(yù)防傷口感染。

　　(4)預(yù)防產(chǎn)后出血:胎兒娩出后，立即肌內(nèi)注射縮宮素10U。如產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血史或?yàn)槎喈a(chǎn)婦、雙胎、羊水過(guò)多、滯產(chǎn)等易發(fā)生宮縮乏力的因素，應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時(shí)，靜脈注射縮宮素10U，然后將縮宮素20U，加入5%葡萄糖液500ml中持續(xù)靜脈滴注。

　　胎盤(pán)娩出過(guò)程及剝離征象

　　(5)新生兒即時(shí)護(hù)理:新生兒娩出后，采用阿普加(Apgar)評(píng)分法判斷新生兒有無(wú)窒息或窒息的程度。以出生后1分鐘時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0～2分，滿(mǎn)分10分。8～10分為正常新生兒;4～7分為輕度窒息，需積極處理，如吸氧、插管吸痰等;0～3分為重度窒息，需緊急搶救，如氣管插管、臍靜脈給藥或氣管內(nèi)給藥等。在搶救過(guò)程中，應(yīng)在不同時(shí)間繼續(xù)評(píng)分。一般于生后1分鐘，5分鐘，各進(jìn)行一次評(píng)分。

　　1)新生兒保暖:動(dòng)作要輕、快，注意保暖，可在輻射開(kāi)放臺(tái)上進(jìn)行操作。

　　2)早開(kāi)奶:在出生1小時(shí)內(nèi)，若新生兒無(wú)異常情況，應(yīng)裸體與母親進(jìn)行皮膚接觸，將新生兒放置于母親的胸部進(jìn)行早開(kāi)奶30分鐘。通過(guò)嬰兒吸吮母親的乳房，可刺激腺垂體、神經(jīng)垂體釋放催乳素及縮宮素，促使早下奶并可預(yù)防產(chǎn)后出血，同時(shí)也建立了母嬰情感的交流。

　　3)眼睛護(hù)理:用眼藥水滴雙眼。

　　4)新生兒測(cè)量:體重、身長(zhǎng)，右手腕系上寫(xiě)有母親姓名和病歷號(hào)的手腕條，將嬰兒右腳底紋印在嬰兒病歷上。

　　(6)產(chǎn)后即時(shí)護(hù)理:分娩后繼續(xù)在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察2小時(shí)。因?yàn)榇穗A段產(chǎn)婦易發(fā)生合并癥，最常見(jiàn)是產(chǎn)后出血。因此，給產(chǎn)婦提供擦浴、更換衣服、保暖的同時(shí)，應(yīng)觀察子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈度、陰道流血量、會(huì)陰陰道內(nèi)有無(wú)血腫等。每15～30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦有無(wú)頭暈、乏力等。同時(shí)注意以下情況:

　　1)陰道流血不多，但宮縮欠佳，子宮底上升表示子宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓子宮底排出積血，同時(shí)按摩子宮，給予宮縮劑。

　　2)注意膀胱是否過(guò)脹，必要時(shí)導(dǎo)尿，以免影響子宮收縮。

　　3)產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹感，應(yīng)警惕有會(huì)陰陰道血腫，應(yīng)行肛門(mén)檢查以便確診。若血腫較小時(shí)，可嚴(yán)密觀察其發(fā)展趨勢(shì)，若血腫較大或持續(xù)增大時(shí)，需切開(kāi)止血，重新縫合。