2018年兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師考試重點(diǎn)整理第二單元第二節(jié)要點(diǎn)一

　　第二單元：生長發(fā)育

　　第二節(jié)：小兒體格生長及評價(jià)

　　要點(diǎn)：骨骼、牙齒的發(fā)育

　　(一)顱骨的發(fā)育

　　前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，出生時(shí)約1.5～2.0cm，1～1.5歲時(shí)閉合。

　　后囟為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，出生時(shí)即已很小或已閉合，最遲約于生后6～8周閉合。

　　顱骨縫約于3～4個(gè)月時(shí)閉合

　　前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙。

　　后囟為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙。

　　前囟早閉或過�。盒☆^畸形

　　前囟遲閉或過大：佝僂病、先天性甲狀腺功能減低下癥

　　前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等

　　前囟凹陷：脫水或極度消瘦者

　　(二)脊柱的發(fā)育

　　第1個(gè)彎曲：3個(gè)月隨抬頭動作的發(fā)育出現(xiàn)頸椎前

　　第2個(gè)彎曲：6個(gè)月后會坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸，

　　第3個(gè)彎曲：1歲左右開始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸

　　6～7歲時(shí)韌帶發(fā)育后，這3個(gè)脊柱自然彎曲為韌帶所固定。

　　(三)長骨的發(fā)育

　　干骺端骨骼融合，標(biāo)志長骨生長結(jié)束。

　　(四)牙齒的發(fā)育

　　人一生有兩副牙齒，即乳牙(共20個(gè))和恒牙(共32個(gè))。

　　出生時(shí)在頜骨中已有骨化的乳牙芽胞，但未萌出，生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，最晚2.5歲出齊，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6。但乳牙的萌出時(shí)間也存在較大的個(gè)體差異，l2個(gè)月尚未出牙可視為乳牙萌出延遲。恒牙的骨化從新生兒時(shí)開始，6歲左右開始出第1顆恒牙即第1磨牙，長于第2乳磨牙之后;7～8歲開始乳牙按萌出先后順序逐個(gè)脫落代之以恒牙，12歲左右出第2磨牙;18歲以后出第3磨牙(智齒)，但也有人終身不出此牙。恒牙一般20～30歲時(shí)出齊。

　　出牙為生理現(xiàn)象，但個(gè)別小兒可有低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應(yīng)：較嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、21-三體綜合征等患兒可有出牙遲緩、牙質(zhì)差等。

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