2018年兒科護理學主管護師考試重點整理第二單元第一節(jié)要點三

　　第二單元：生長發(fā)育

　　第一節(jié)：小兒生長發(fā)育及其影響因素

　　要點：影響生長發(fā)育的因素

　　遺傳

　　小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。如皮膚和頭發(fā)的顏色、臉型特征、身材高矮、性成熟的早晚及對疾病的易感性等都與遺傳有關。

　　性別

　　性別也可造成生長發(fā)育的差異。女孩青春期開始較男孩約提前2年，此期體格生長劇增，身高、體重超過男孩，但至青春期末，其平均身高、體重較同年齡男孩為小。男孩青春期雖開始較晚，但延續(xù)的時間比女孩長，故體格發(fā)育最后還是超過女孩。因此在評價小兒生長發(fā)育時應分別按男、女標準進行。

　　孕母情況

　　胎兒在宮內的發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、健康狀況等各種因素的影響。如妊娠早期感染風疹、帶狀皰疹、巨細胞病毒，可導致胎兒先天畸形;孕母患嚴重營養(yǎng)不良可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒體格生長以及腦的發(fā)育遲緩;孕母接受藥物、放射線環(huán)境污染和精神創(chuàng)傷等，均可使胎兒發(fā)育受阻。宮內發(fā)育阻滯可影響小兒出生后的生長發(fā)育。

　　營養(yǎng)

　　合理的營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質基礎，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。宮內營養(yǎng)不良的胎兒，不僅體格生長落后，腦的發(fā)育也遲緩;生后長期營養(yǎng)不良首先導致體重不增，最終也會影響身高的增長和使機體的免疫、內分泌、神經(jīng)調節(jié)等功能低下，影響智力、心理和社會適應能力的發(fā)展。兒童攝入過多熱量所致的肥胖也會對其生長發(fā)育造成嚴重影響。

　　生活環(huán)境

　　良好的居住環(huán)境、衛(wèi)生條件如陽光充足、空氣新鮮、水源清潔等能促進小兒生長發(fā)育，反之，則帶來不良影響。

　　疾病和藥物

　　疾病對小兒生長發(fā)育的影響十分明顯。急性感染常使體重減輕：長期慢性疾病則同時影響體重和身高的增長;內分泌疾病常引起骨骼生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩;先天性疾病如先天性心臟病、21-三體綜合征等，對體格和神經(jīng)心理發(fā)育的影響更為明顯。有些藥物也可影響小兒的生長發(fā)育，如較大劑量或較長時間給予鏈霉素、慶大霉素可致聽力減退，甚至耳聾;長期應用腎上腺糖皮質激素可致身高增長的速度減慢。

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