2018年兒科護理學主管護師考試重點整理第二單元第一節(jié)要點

　　第二單元：生長發(fā)育

　　第一節(jié)：小兒生長發(fā)育及其影響因素

　　要點：小兒年齡分期

　　根據小兒生長發(fā)育不同階段的特點，將小兒年齡劃分為以下7個時期，各期之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。

　　1.胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止稱為胎兒期，約40周。胎兒的周齡即為胎齡。該期胎兒生長發(fā)育迅速，完全依靠母體生存，因此孕母的健康、營養(yǎng)、情緒等狀況對胎兒的生長發(fā)育有著重要影響。

　　2.新生兒期：自出生后臍帶結扎起至生后28天止稱新生兒期。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。新生兒期是小兒生理功能進行調整以逐漸適應外界環(huán)境的階段，此時小兒脫離母體開始獨立生活，體內外環(huán)境發(fā)生巨大變化，由于其生理調節(jié)和適應能力不夠成熟，易發(fā)生窒息、溶血、感染等疾病，死亡率也高，約占嬰兒死亡率的1/2～2/3。

　　圍生期：胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后足7天。

　　此期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經歷巨大變化和生命遭到最大危險的時期，死亡率最高。

　　3.嬰兒期：出生后到滿1周歲之前為嬰兒期。生長發(fā)育最迅速的時期。此期小兒以乳汁為主要食品，又稱乳兒期。對熱能和營養(yǎng)素尤其是蛋白質的需要量相對較大，但此期小兒消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良。故提倡母乳喂養(yǎng)和合理的營養(yǎng)指導十分重要。嬰兒期的后半年，因從胎盤獲得的被動免疫逐漸消失，而自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病，需要有計劃地接受預防接種，完成基礎免疫程序，并應重視衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)和注意消毒隔離。

　　4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前，此期小兒生長發(fā)育速度較前減慢，但活動范圍漸廣，智能發(fā)育較前突出，語言、思維和社會適應能力增強，自主性和獨立性不斷發(fā)展，但對危險的識別能力不足，應注意防止意外傷害和中毒;同時由于接觸外界較廣，而自身免疫力尚未健全，傳染病發(fā)病率仍較高，防病仍為保健重點。乳兒乳牙出齊，飲食已從乳汁轉換為飯菜，需注意防止營養(yǎng)缺乏和消化紊亂。

　　5.學齡前期：3周歲后(第四年)到入小學前(6～7歲)為學齡前期。此期小兒體格發(fā)育速度進一步減慢，而智能發(fā)育更趨完善，好奇、多問、好模仿，語言和思維能力進一步發(fā)展，自理能力增強。此期小兒具有較大的可塑性，應加強早期教育，培養(yǎng)其良好的道德品質和生活自理能力，為入學做好準備。學齡前期小兒抗病能力有所增強，但因接觸面廣，仍可能發(fā)生傳染病和各種意外，且易患急性腎炎、風濕熱等免疫性疾病。

　　6.學齡期：自入小學前(6～7歲)到進入青春期(12～14歲)前為止。此期小兒體格生長穩(wěn)步增長，至學齡期末除生殖系統(tǒng)外其他器官的發(fā)育已接近成人水平，智能發(fā)育較前更成熟，理解、分析、綜合能力逐步增強，是長知識、接受科學文化教育的重要時期，也是兒童心理發(fā)展上的一個重大轉折時期。應加強教育，促進學齡期兒童德、智、體、美、勞全面發(fā)展。這個時期發(fā)病率較前為低，要注意預防近視和齲齒，端正坐、立、行姿勢，安排有規(guī)律的生活、學習和鍛煉，保證充足的營養(yǎng)和休息，防治精神、情緒和行為等方面的問題。

　　7.青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱青春期，女孩從11～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始到18～20歲。但個體差異較大，有時可相差2～4歲，也有種族的差異。此期特點為生長發(fā)育在性激素作用下明顯加快，第二性征逐漸明顯，男性肩寬、肌肉發(fā)達、聲音變粗、長出胡須;女性骨盆變寬、脂肪豐滿;青春晚期，女孩出現(xiàn)月經，男孩發(fā)生遺精。此時由于神經內分泌調節(jié)不夠穩(wěn)定，可出現(xiàn)良性甲狀腺腫、痤瘡、貧血等。女孩出現(xiàn)月經不規(guī)則、痛經等。外界環(huán)境對其影響越來越大，�？梢�起心理、行為、精神方面的問題。此期除了要保證供給足夠營養(yǎng)加強體格鍛煉和注意充分休息外，應及時進行生理、心理衛(wèi)生和性知識的教育。

　　本要點試題及答案

　　1、關于小兒年齡分期，錯誤的是1分 答案不確定

　　A.懷胎最初8周為胚胎期

　　B.從卵和精子結合到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期

　　C.嬰兒期是指出生到滿1個月之前

　　D.1歲后到滿3周歲之前為幼兒期

　　E.3周歲后到6～7歲為學齡前期

　　正確答案： C

　　答案解析：嬰兒期是指出生后到滿一周歲之前。

　　2.根據小兒解剖生理特點將小兒時期劃分為C

　　A.五個年齡期

　　B.六個年齡期

　　C.七個年齡期

　　D.八個年齡期

　　E.九個年齡期

　　正確答案： C

　　2.我國圍生期的概念是B

　　A.妊娠20周至生后1周

　　B.妊娠28周至生后1周

　　C.妊娠28周至生后28天

　　D.妊娠28周至生后1年

　　E.妊娠20周至生后28天

　　正確答案：B

　　3.以下各期中小兒死亡率最高的是A

　　A.圍生期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學齡期

　　E.青春期

　　正確答案：A

　　4.新生兒期是指D

　　A.從孕期28周到生后1周

　　B.從孕期20周到生后1周

　　C.從出生到生后滿1周

　　D.從出生到生后滿28天

　　E.從出生至1周歲

　　正確答案：D

　　5.新生兒期的特點中錯誤的一項是E

　　A.易發(fā)生適應環(huán)境不良綜合征

　　B.常因分娩帶來產傷和窒息

　　C.發(fā)病率高、死亡率也高

　　D.免疫功能低下易患感染性疾病

　　E.生理調節(jié)功能比較成熟

　　正確答案：E

　　6.嬰兒期是指B

　　A.出生到28天

　　B.出生到12個月

　　C.生后13個月到2歲

　　D.出生到2歲

　　E.1到3歲

　　正確答案：B

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