2018婦產(chǎn)科主管護師考試妊娠期合并癥婦女的護理學習筆記

　　第四節(jié)貧血

　　【概念】

　　妊娠后，當孕婦血紅蛋白低于110g/l，紅細胞數(shù)低于350萬/mm3時，或血細胞比容<0.30時視為貧血。

　　【病因】

　　妊娠早期，孕婦常因胃腸功能失調(diào)，致惡心、嘔吐、食欲缺乏或腹瀉而影響鐵的攝入。

　　【貧血對母兒的影響】

　　不同程度的貧血均會導致孕婦機體抵抗力下降，對分娩、出血、手術和麻醉的耐受力差。產(chǎn)后容易發(fā)生產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染，重度貧血病人還可發(fā)生貧血性心臟病，導致孕婦風險增加。

　　【治療要點】

　　主要采用鐵劑治療。輕度貧血者口服鐵制劑，如硫酸亞鐵0.3mg，3次/日。重度貧血或嚴重胃腸道反應不能口服者，可改用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵深部肌內(nèi)注射。若血紅蛋白<60g/l應少量多次輸血或輸注濃縮紅細胞。

　　【護理評估】

　　病史 評估孕婦既往月經(jīng)情況，有無月經(jīng)過多、經(jīng)期過長等;評估孕婦的社會文化背景，既往飲食習慣或禁忌，有無異食癖;評估妊娠早期惡心、嘔吐等反映情況;既往有無胃腸道功能紊亂病史。了解孕婦的年齡、身高和孕前體重，貧血的治療經(jīng)過、使用藥物等情況。

　　身體狀況

　　輔助檢查

　　1·實驗室檢查 血紅蛋白<110g/l;紅細胞<3.5×1012/l;血細胞比容<0.33。妊娠期貧血的嚴重程度分為4度：輕度：RBC(3.0~3.5)×1012/l，Hb91~100g/l;中度：RBC(2.0~3,0)

　　×1012/l，Hb61~91g/l;重度：RBC(1.0~2.0)×1012/l，Hb31~61g/l;極重度：RBC《1.0×1012/l，Hb≤30g/l。

　　心理社會評估

　　【護理診斷/合作性問題】

　　1·活動無耐力 與貧血、機體乏力有關。

　　2·營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與鐵的需要量增加、含鐵食物攝入不足等有關。

　　3·知識缺乏 缺乏相關人體營養(yǎng)需求的知識。

　　【護理目標】

　　1·孕婦及家屬了解合理飲食的重要性并積極配合。

　　2·母兒順利度過妊娠期、分娩期，一般狀況良好。

　　【護理措施】

　　妊娠期

　　1·合理飲食

　　2·用藥護理

　　3·病情監(jiān)測

　　4·心理護理

　　分娩期

　　產(chǎn)褥期

　　1·休息與活動

　　2·預防感染

　　3·合理飲食，指導母乳喂養(yǎng)。

　　4·病情觀察

　　健康教育

　　【護理評價】

　　1·孕婦及家屬了解合理飲食的重要性并積極配合。

　　2·母兒順利度過妊娠期、分娩期，一般狀況良好。

　　【課堂小結】

　　1·妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因是心力衰竭。

　　2·妊娠合并糖尿病包括兩種類型：妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。

　　3·妊娠合并肝炎有多種類型，以乙型肝炎多見。

　　4·妊娠合并貧血最常見的類型是缺鐵性貧血。

　　【思考題】

　　1·妊娠合并心臟病的治療要點?

　　2·妊娠合并糖尿病的護理要點?

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