2018婦產(chǎn)科主管護師考試妊娠期合并癥婦女的護理學習筆記

　　第三節(jié)急性病毒性肝炎

　　急性病毒性肝炎是由多種肝炎病毒感染而引起的傳染病，病毒性肝炎是妊娠婦女肝病和黃疸最常見的原因，以乙型肝炎病毒感染最常見。是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

　　【妊娠、分娩對病毒性肝炎的影響】

　�、偃焉锖螅�母體新陳代謝增加，營養(yǎng)物質(zhì)消耗增加，肝糖原儲備降低，使肝臟負擔加重;②雌激素水平增高，雌激素在肝內(nèi)代謝滅活，增加肝臟負擔，并妨礙肝臟對脂肪的運轉和膽汁的排泄;③胎兒的代謝產(chǎn)物需要在母體肝臟內(nèi)解毒;④分娩時，體力消耗過多、酸性代謝產(chǎn)物增加，產(chǎn)后出血、手術、麻醉等均可加重肝臟損害。

　　【病毒性肝炎對妊娠的影響】

　　1·妊娠早期

　　2·圍生期患病率、死亡率高

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　　⑵乙型病毒性肝炎

　�、潜�型病毒性肝炎

　�、榷⌒筒《拘愿窝�

　　⑸戊型病毒性肝炎

　　【治療要點】

　　1·產(chǎn)科處理

　　2·肝炎的治療

　　【護理評估】

　　病史 評估有無與肝炎病人接觸史，半年內(nèi)有無輸血或使用血液制品史，患病時間、既往實驗室檢查結果、治療經(jīng)過、使用藥物等，了解病人及家屬對肝炎知識的認知程度。

　　身體狀況

　　1·癥狀

　　2·體征

　　輔助檢查

　　1·肝功能的檢查

　　2·肝炎病毒血清標記物檢測

　　3·凝血功能檢查

　　4·B超

　　心理社會評估

　　【護理診斷/合作性問題】

　　1·營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與厭食、惡心、嘔吐、營養(yǎng)攝入不足有關。

　　2·知識缺乏 缺乏有關病毒性肝炎的知識。

　　3·有產(chǎn)后出血的可能 與肝功能受損有關。

　　4·母乳喂養(yǎng)中斷 與保護性隔離有關。

　　【護理目標】

　　1·孕產(chǎn)婦獲得自我保健及隔離的相關知識。

　　2·選擇合適的喂養(yǎng)方式和避孕措施。

　　3·母兒一般情況良好，無并發(fā)癥的發(fā)生。

　　【護理措施】

　　妊娠期

　　1·休息與隔離

　　2·加強營養(yǎng)

　　3·加強母兒監(jiān)護

　　4·用藥護理

　　5·做好心理支持

　　分娩期

　　1·第一產(chǎn)程的護理

　　2·第二產(chǎn)程的護理

　　3·第三產(chǎn)程的護理

　　產(chǎn)褥期

　　1·產(chǎn)婦的護理

　　⑴休息 ⑵預防產(chǎn)后出血 ⑶預防感染 ⑷母乳喂養(yǎng)指導及退乳護理

　　2·新生兒護理

　�、胖鲃用庖叻� ⑵被動免疫法 ⑶聯(lián)合免疫法

　　3·出院指導

　　健康教育

　　【護理評價】

　　1·孕婦及家屬獲得有關肝炎的自我保健知識。

　　2·母兒一般情況良好，無并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3·產(chǎn)婦能正確選擇喂養(yǎng)方式和避孕措施。

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