肺結(jié)核的分類

　　(一)原發(fā)型肺結(jié)核

　　包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)核。此型多見于兒童及初進(jìn)大城市的成年人。人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶，并引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。多見于兒童，癥狀多輕微而短暫，有微熱、咳嗽、食欲不振、體重減輕等，數(shù)周好轉(zhuǎn)。本型大多數(shù)預(yù)后良好。

　　(二)血行播散型肺結(jié)核

　　包括急性、慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核。急性血行播散型肺結(jié)核兒童多見，常伴結(jié)核性腦膜炎和其他臟器結(jié)核。起病急驟、全身中毒癥狀嚴(yán)重，X線胸片見粟粒樣大小的病灶，其分布與密度十分均勻。當(dāng)機(jī)體免疫力較強(qiáng)時(shí)，小量結(jié)核菌多次、間歇經(jīng)血液人肺時(shí)形成慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核，臨床癥狀較輕，病情發(fā)展緩慢，通常無(wú)顯著中毒癥狀，患者可無(wú)自覺癥狀，偶于X線檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　(三)浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型，干酪性肺炎和結(jié)核球也屬此型，多見于成年人，病變好發(fā)于上葉尖、后段及下葉背段。病灶可吸收、纖維化或鈣化，癥狀及體征隨病變范圍和性質(zhì)相差甚大，從無(wú)明顯癥狀到出現(xiàn)高熱、氣急等明顯中毒癥狀，X線胸片表現(xiàn)為片絮狀或斑點(diǎn)結(jié)節(jié)狀陰影，可有空洞及支氣管內(nèi)播散灶。

　　(四)慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　肺結(jié)核的晚期表現(xiàn)。浸潤(rùn)型肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者治療不當(dāng)，空洞長(zhǎng)期不愈，空洞壁逐漸變厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替進(jìn)行，病程遷延，癥狀時(shí)起時(shí)伏，常并發(fā)氣胸、支氣管擴(kuò)張，甚至呼吸衰竭。此型痰中常有結(jié)核菌，是結(jié)核病重要的傳染源。X線胸片可見肺一側(cè)或兩側(cè)有多個(gè)厚壁空洞，伴有支氣管播散病灶和明顯的胸膜肥厚，肺門向上牽引，肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔向患側(cè)移位，健側(cè)呈代償性肺氣腫。重者因組織廣泛破壞，纖維組織大量增生，導(dǎo)致肺葉或全肺收縮，形成“毀損肺”。