肺源性呼吸困難　

　　呼吸困難指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。

　　肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和(或)肺換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

　　臨床上分三種類型：

　　①吸氣性呼吸困難：特點(diǎn)：吸氣困難，吸氣時(shí)間延長，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于：喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻;

　　②呼氣性呼吸困難：特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，見于：支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等;

　�、刍旌闲院粑�困難：特點(diǎn)：吸氣與呼氣均費(fèi)力，原因：由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。

　　急性上呼吸道感染才表現(xiàn)

　　臨床上常見的急性上呼吸道感染有以下種類型：

　　1.普通感冒成人多由鼻病毒、副流感病毒引起，潛伏期短(1～3天)其病急。初期有咽干、喉癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣，2～3天后變稠，可伴咽痛，有時(shí)由于耳咽管炎使聽力減退，可有流淚、呼吸不暢、聲嘶、干咳或咯少量黏液。全身癥狀輕且短暫，輕度畏寒或頭痛，納差，便秘或腹瀉，鼻和咽部黏膜充血和水腫，如無并發(fā)癥，一周左右痊愈。

　　2.病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎根據(jù)病毒侵犯的部位不同分為：

　　(1)急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發(fā)癢和燒灼感，輕度疼痛。體檢咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大，可有觸痛，腺病毒感染時(shí)可伴有眼結(jié)膜炎。

　　(2)急性病毒性喉炎：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)疼痛為特征，常有發(fā)熱、咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大，伴觸痛，可聞喘鳴音。

　　(3)急性病毒性支氣管炎：臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或少量黏痰，伴有發(fā)熱、乏力、聲嘶。體檢可聞干、濕性羅音。

　　3.細(xì)菌性咽、扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)390C以上，體檢咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

　　肺源性呼吸困難簡介

　　急性上呼吸道感染的護(hù)理措施

　　1.適當(dāng)休息，避免過度疲勞。

　　2.注意呼吸道的隔離，防止交叉感染，病室保持空氣流通。

　　3.做好對癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電平衡。高熱時(shí)給予降溫并做好口腔護(hù)理。咽痛、聲嘶時(shí)給予霧化吸人處理。

　　4.警惕并發(fā)癥，如有耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示有中耳炎發(fā)生;若病人發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛應(yīng)考慮鼻竇炎，并及時(shí)通知醫(yī)生。

　　5.藥物護(hù)理病毒感染可用金剛胺、病毒靈、阿糖胞苷等。利福平對流感病毒有一定療效。細(xì)菌感染可選用青霉素、紅霉素、螺旋霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等抗菌藥物外，可選用中成藥板藍(lán)根沖劑、清熱感冒沖劑等。局部霧化治療;鼻塞、流涕可用1%麻黃素點(diǎn)鼻。

　　急性上呼吸道感染的病因及臨床診斷

　　急性上呼吸道感染時(shí)由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。

　　病因

　　約70%～80%是由病毒引起，細(xì)菌性感染僅占小部分。常見病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等。少數(shù)由細(xì)菌直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后

　　臨床診斷

　　根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗(yàn)等，

　　可確定病因診斷。