第一節(jié)　常見癥狀

　　一、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙疼痛特點(diǎn)：

　　1.除痛風(fēng)的發(fā)作突然急驟外，其余風(fēng)濕疾病多為緩慢起病。

　　2.疼痛性質(zhì)、表現(xiàn)各不相同

　　(1)痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，劇烈難忍。

　　(2)風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)痛多呈游走性。

　　(3)類風(fēng)濕所致膝關(guān)節(jié)痛活動后減輕。

　　(4)骨關(guān)節(jié)炎所致膝關(guān)節(jié)痛于活動后緩解。

　　3.疼痛部位對疾病診斷有意義：

　　(1)骨關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。

　　(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)，多為對稱分布。

　　(3)痛風(fēng)累及少數(shù)或單一關(guān)節(jié)，通常為拇趾和第1跖趾關(guān)節(jié)，且疼痛不對稱。

　　(4)強(qiáng)直性脊柱炎易累及膝、髖、踝關(guān)節(jié)，多為不對稱。

　　4.關(guān)節(jié)痛的伴隨癥狀及演變對評價預(yù)后有價值

　　(1)風(fēng)濕熱所致關(guān)節(jié)炎伴紅腫熱，但預(yù)后好，無關(guān)節(jié)破壞。

　　(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎隨病情進(jìn)展會有不同程度的關(guān)節(jié)損傷，甚至關(guān)節(jié)畸形。

　　(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有多臟器損害。

　　二、多器官系統(tǒng)的損害癥狀

　　風(fēng)濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸道、腎、心臟、神經(jīng)、血液等各器官系統(tǒng)。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人可在肘關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié);系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多數(shù)面部有對稱皮疹，部分病人有狼瘡性腎炎，還可累及消化道導(dǎo)致吞咽困難、便秘，累及肺而出現(xiàn)呼吸困難等。

　　例題

　　下列不屬于風(fēng)濕病共同特點(diǎn)的是

　　A.對療效有較大的個體差異

　　B.同一疾病臨床表現(xiàn)可有很大個體差異

　　C.病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)

　　D.多有復(fù)雜的免疫學(xué)變化

　　E.多為急性起病，病程較長.

　　『正確答案』E

　　『答案解析』風(fēng)濕病多為緩慢起病。