二、慢性粒細胞白血病病人的護理

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　慢性粒細胞白血病可分為慢性期、加速期及急性變期。

　　1.慢性期　起病緩慢、早期常無自覺癥狀。脾大常為最突出體征，慢性期可持續(xù)1～4年。

　　2.加速期及急性變期　起病后1～4年，約70%慢性粒細胞白血病病人可進入加速期。加速期主要表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱，骨關節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。加速期從幾個月至1～2年即進入急性變期，急性變期表現(xiàn)與急性白血病相似。

　　(二)輔助檢查

　　1.血常規(guī)　白細胞計數明顯增高。

　　2.骨髓象　骨髓呈現(xiàn)粒細胞系列增生明顯至極度活躍，中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞明顯增多，慢性期原始粒細胞<10%，急性變期可明顯增高達30%～50%或更高。

　　3.染色體檢查及其他　90%以上慢性粒細胞白血病病人血細胞中出現(xiàn)Ph’染色體。

　　4.血生化檢查　血及尿中尿酸濃度增高，與化療后大量白細胞破壞有關。

　　(三)治療原則

　　1.化學治療　化療藥物有白消安、羥基脲、二溴甘露醇、氮芥類等藥物，首選藥物為羥基脲。

　　2.α-干擾素　效果較好，約70%病人可獲緩解。該藥起效慢，需使用數月。

　　3.骨髓移植　異基因骨髓移植需在慢性粒細胞白血病慢性期緩解后盡早進行，移植成功者可獲得長期生存或治愈。

　　4.其他治療　脾放射

　　5.慢性粒細胞白血病急性變的治療　按急性白血病的化療方法治療。

　　(四)護理措施

　　1.休息與活動　貧血較重病人(血紅蛋白60g/L以下)，以休息為主，不可過勞。

　　2.飲食　進食高蛋白、高維生素食品。

　　3.癥狀護理　脾大顯著，易引起左上腹不適，可采取左側臥位。

　　4.藥物護理　遵醫(yī)囑給病人服用白消安(或羥基脲)，定期復查血常規(guī)。白消安可引起骨髓抑制、皮膚色素沉著、陽痿、停經。

　　慢性白血病重點

　　1.臨床主要表現(xiàn)為脾臟明顯腫大

　　2.染色體檢查　90%以上慢粒白血病病人血細胞中出現(xiàn)Ph染色體。

　　3.目前治療慢粒白血病首選藥物：羥基脲。

　　4.護理：取左側臥位的合理體位，以減輕不適感。盡量避免彎腰和碰撞腹部，避免脾破裂。