三、病人角色

　　(一)病人角色的特征

　　病人角色就是社會(huì)對(duì)一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利、義務(wù)和行為所作的規(guī)范。美國著名的社會(huì)學(xué)家帕森斯(Parsons)將病人角色概括為四個(gè)方面：

　　1.病人可酌情免除正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

　　2.病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助。

　　3.病人有治好病的義務(wù)，有恢復(fù)健康的責(zé)任。

　　4.病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。

　　(二)病人角色的適應(yīng)

　　常見的問題按其行為改變可分為以下幾類：

　　1.角色行為缺如 指病人沒有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是病人，不能很好地配合醫(yī)療和護(hù)理。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色及疾病突然加重或惡化時(shí)。病人自我感覺良好，或認(rèn)為醫(yī)生的診斷錯(cuò)誤，不但不休息，反而增加活動(dòng)量，或采取等待觀望的態(tài)度，認(rèn)為癥狀并未嚴(yán)重到需治療的程度。這也是病人的一種心理防御表現(xiàn)。

　　2.角色行為沖突 指病人在適應(yīng)病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色時(shí)。病人常表現(xiàn)為煩躁不安、茫然或悲傷，是一種視疾病為挫折的心理表現(xiàn)。如正在學(xué)習(xí)的學(xué)生，因擔(dān)心患病影響學(xué)習(xí)而出現(xiàn)沮喪、焦慮，不能安靜休息，造成病人角色與學(xué)生角色的沖突。

　　3.角色行為強(qiáng)化 指病人安于病人角色，對(duì)自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理;另外，患病也使病人免除了其原來的社會(huì)責(zé)任，常發(fā)生于由病人角色轉(zhuǎn)向社會(huì)角色時(shí)，病人常表現(xiàn)為依賴性增強(qiáng)，對(duì)承擔(dān)其他角色感到恐懼不安，或借生病而逃避某些責(zé)任、獲得某些權(quán)利等。

　　4.角色行為消退 指病人適應(yīng)病人角色后，由于某種原因，又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。如一位尚需繼續(xù)醫(yī)治的母親由于孩子需要照顧而毅然出院，擔(dān)負(fù)起照顧孩子的責(zé)任。

　　(三)影響病人角色適應(yīng)的因素

　　1.疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度影響病人角色的適應(yīng)。

　　2.癥狀的可見性　癥狀可見與否影響著病人的就醫(yī)與角色適應(yīng)。

　　3.醫(yī)院規(guī)則　由于院規(guī)對(duì)病人是一種約束，病人常不能按照自己的意愿行事，凡事聽命于醫(yī)護(hù)人員，不能廣泛與外界接觸，這些都會(huì)影響病人角色的適應(yīng)。

　　4.病人的社會(huì)特征　病人的年齡、性別、性格、文化程度、生活習(xí)慣、工作環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等影響著病人角色的適應(yīng)。病人與家屬、親友、同事、同室病友、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系同樣影響著病人角色的適應(yīng)。

　　四、角色理論在護(hù)理中的應(yīng)用

　　(一)病人角色適應(yīng)不良的護(hù)理

　　具體方法有：

　　1.常規(guī)指導(dǎo)。

　　2.隨時(shí)指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)正確掌握有關(guān)信息，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)病人樹立正確的角色意識(shí)，履行角色權(quán)利和義務(wù)。

　　3.情感性指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與病人溝通，了解病人的情感和情緒的變化，并及時(shí)給予幫助，使其達(dá)到心理平衡狀態(tài)。

　　(二)護(hù)士角色的沖突與協(xié)調(diào)

　　處理角色沖突，應(yīng)采取以下措施：

　　1.通過角色學(xué)習(xí)，提高角色扮演能力，使護(hù)士能較好地實(shí)現(xiàn)各種不同角色的期望。

　　2.協(xié)調(diào)護(hù)士角色與其他角色的關(guān)系，取得家人、朋友等角色伙伴的理解、支持和幫助。

　　3.協(xié)調(diào)角色伙伴的期望，使他們的期望符合護(hù)士的實(shí)際情況。

　　(三)護(hù)理教育

　　護(hù)理教育是幫助護(hù)士完成護(hù)士角色社會(huì)化的重要手段。在護(hù)理教育中應(yīng)重視加強(qiáng)角色意識(shí)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。