第二章、護(hù)理學(xué)的基本概念

　　人

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　　一、人是一個(gè)統(tǒng)一的整體

　　(一)整體的概念

　　人是生理、心理、社會(huì)、精神、文化的統(tǒng)一整體。

　　(二)人是一個(gè)開放系統(tǒng)

　　(三)護(hù)理中人的范圍

　　護(hù)理的服務(wù)對(duì)象既包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面，也包括從嬰幼兒到老年人整個(gè)全人類。

　　二、人的基本需要

　　(一)概念

　　人的基本需要指?jìng)�(gè)體為了維持身心平衡并求得生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需要。

　　(二)內(nèi)容

　　1.生理性需要　指維持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。

　　2.社會(huì)性需要　指?jìng)�(gè)人與社會(huì)中其他人或集體互動(dòng)的需要，如溝通交流、朋友交往等。

　　3.情緒性需要　指人有表達(dá)自身所體驗(yàn)的喜、怒、哀、樂的各種情緒的需要。

　　4.知識(shí)性需要　指?jìng)�(gè)體在認(rèn)知、思想與理性方面的需要，如學(xué)習(xí)、探究事物真相、思考問題等。

　　5.精神性需要　指有關(guān)人在精神信仰、精神依托與精神支持方面的需要，如祈禱、宗教信仰、佩戴吉祥物等。

　　(三)特性

　　1.人類的基本需要大致相同。

　　2.每種需要的重要性可因人而異。

　　3.各種需要相互聯(lián)系、相互作用。

　　(四)影響基本需要滿足的因素

　　1.生理因素;

　　2.情緒因素;

　　3.知識(shí)與智力因素;

　　4.社會(huì)因素;

　　5.環(huán)境因素;

　　6.個(gè)人因素;

　　7.文化因素。

　　三、人的成長(zhǎng)與發(fā)展

　　(一)概念

　　1.成長(zhǎng) 指?jìng)�(gè)體在生理方面的量性增長(zhǎng)。

　　2.發(fā)展 是生命過程中一種有順序的、可預(yù)測(cè)的功能和技巧的演變過程。

　　3.成熟　成熟是一種相對(duì)的概念，是相對(duì)某一生命階段中是否完成相應(yīng)的成長(zhǎng)與發(fā)展任務(wù)的衡量指標(biāo)。

　　(二)內(nèi)容

　　1.生理方面;2.認(rèn)知方面;3.社會(huì)方面;4.情感方面;5.精神方面;6.道德方面。

　　(三)基本原則

　　1.成長(zhǎng)與發(fā)展是按持續(xù)的、有順序的、有規(guī)律的和可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行的。

　　2.每個(gè)人都要經(jīng)過相同的各個(gè)發(fā)展階段。

　　3.每個(gè)人的發(fā)展都有其獨(dú)特的個(gè)性，是按自己獨(dú)特的方式和速度通過各發(fā)展階段的。

　　4.每個(gè)發(fā)展階段各具有一定的特征，并都有一定的發(fā)展任務(wù)。

　　5.每個(gè)人基本的態(tài)度、氣質(zhì)、生活方式和行為等都會(huì)受到嬰幼兒期發(fā)展的影響。

　　6.發(fā)展是通過逐步的成熟和不斷的學(xué)習(xí)而獲得的。

　　(四)影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素

　　1.遺傳因素

　　2.環(huán)境因素　它包括：

　　(1)家庭：家庭是人自出生后與其接觸最多、關(guān)系最密切的一個(gè)環(huán)境。家庭的首要功能是滿足家庭成員的一些基本需要如溫飽、安全、愛與歸屬等。

　　此外，家庭是個(gè)人主要的生活環(huán)境，故家庭中能否提供恰當(dāng)?shù)拇碳�，鍛煉個(gè)體身體動(dòng)作的發(fā)展、語言的發(fā)展、人際關(guān)系的建立、價(jià)值觀的確認(rèn)等與個(gè)體社會(huì)心理方面的健康發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。

　　(2)學(xué)校：學(xué)校是提供正規(guī)教育及社會(huì)化的場(chǎng)所。人一生的前段時(shí)期大都是在學(xué)校度過的，而這段時(shí)間又是個(gè)體迅速成長(zhǎng)的時(shí)期。學(xué)校通過系統(tǒng)地傳授知識(shí)，幫助個(gè)體在認(rèn)知方面成長(zhǎng)，提供給個(gè)體將來立足社會(huì)必要的知識(shí)、技能與社會(huì)規(guī)范。同時(shí)學(xué)校也兼顧個(gè)體的體格鍛煉與藝術(shù)熏陶。此外學(xué)校還可幫助個(gè)體建立與家庭成員以外的人際關(guān)系如同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系。

　　此外，宗教、文化、社會(huì)、學(xué)習(xí)及生活經(jīng)驗(yàn)等因素也影響個(gè)體的成長(zhǎng)與發(fā)展。

　　四、人的自我概念

　　(一)概念

　　自我概念是指一個(gè)人對(duì)自己的看法，即個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)同感。自我概念不是與生俱來的，它是隨著個(gè)體與環(huán)境的不斷互動(dòng)，綜合環(huán)境中其他人對(duì)自己的看法與自身的自我覺察和自我認(rèn)識(shí)而形成的。

　　(二)組成

　　北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)(NANDA)認(rèn)為，自我概念由四部分組成，即身體心象、角色表現(xiàn)、自我特征和自尊。

　　1.身體心象　指?jìng)�(gè)體對(duì)自己身體的感覺和看法。

　　2.角色表現(xiàn)　角色是對(duì)于一個(gè)人在特定的社會(huì)體系中所處的位置的行為要求和行為期待。一個(gè)人一生中要履行許多角色，有時(shí)在同一時(shí)期也得承擔(dān)多種角色。如果個(gè)人因能力有限或?qū)�角色要求不明確等原因而不能很好地完成角色所規(guī)定的義務(wù)時(shí)，挫折與不適感便油然而生，其結(jié)果便產(chǎn)生負(fù)向的自我概念。

　　3.自我特征　是個(gè)人對(duì)自身的個(gè)體性與獨(dú)特性的認(rèn)識(shí)。人們通常以姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況及教育背景等來確定自己的身份和特征。自我特征也包括個(gè)人的信念、價(jià)值觀、性格與興趣等。

　　4.自尊　指?jìng)�(gè)人對(duì)自我的評(píng)價(jià)。在個(gè)體與環(huán)境的互動(dòng)中，若個(gè)人的行為表現(xiàn)達(dá)到別人所期望的水平，受到了他人的肯定和重視，其自尊自然會(huì)提高。而自尊的提高又有助于個(gè)人正性自我概念的發(fā)展與完善。