第八章　血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　2019年護(hù)師備考指導(dǎo)：951377570。　　

　　第二節(jié)　小兒貧血概述

　　2.小兒貧血概述(1)小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握

　　(2)小兒貧血的分類

　　貧血的分類

　　定義：?jiǎn)挝蝗莘e內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。

　　標(biāo)準(zhǔn)：新生兒<145g/L

　　1～4月<90g/L

　　4～6月<100g/L

　　6月～6歲<110g/L

　　6歲～14歲<120g/L

　　人分為369等

　　貧血分類

　　病因分類

　　紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足

　　紅細(xì)胞破壞增加(溶血)

　　紅細(xì)胞丟失過多

　　病因分類

　　1.紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足

　　(1)造血因子缺乏：如缺鐵導(dǎo)致的缺鐵性貧血、缺乏維生素B12或葉酸導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血等。

　　(2)造血功能障礙：如再生障礙性貧血。

　　(3)其他：感染性、炎癥性及癌癥性貧血、慢性腎臟病所致的貧血等。

　　2.溶血性貧血：可由紅細(xì)胞內(nèi)在異常因素或紅細(xì)胞外在因素引起。①紅細(xì)胞內(nèi)在異常：紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、棘狀紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿等;紅細(xì)胞酶缺乏，如G-6-PD缺乏等;血紅蛋白合成或結(jié)構(gòu)異常，如地中海貧血、血紅蛋白病等。②紅細(xì)胞外在因素：免疫因素即體存在破壞紅細(xì)胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血、藥物所致的免疫性溶血等。非免疫因素如感染、理化因素、毒素、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血等。

　　3.紅細(xì)胞丟失過多所致貧血。

　　胚胎造血首先出現(xiàn)在

　　A.肝臟

　　B.胸腺

　　C.卵黃囊

　　D.骨髓

　　E.淋巴結(jié)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】在胚胎第3周開始出現(xiàn)卵黃囊造血。

　　6個(gè)月～6歲小兒Hb值的低限是

　　A.90g/L

　　B.100g/L

　　C.110g/L

　　D.120g/L

　　E.130g/L

　　【正確答案】C

　　【答案解析】貧血標(biāo)準(zhǔn)：6月～6歲<110g/L。

　　患兒，1歲。以面色蒼白、納差、乏力一個(gè)月入院。查體：心率138次/分，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，血象：Hb50g/L，RBC2.54×1012/L，血涂片紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大。應(yīng)診斷為

　　A.生理性貧血

　　B.輕度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.中度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D.重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.極重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　【正確答案】D

　　【答案解析】重度貧血<60g/L，極重度貧血<30g/L題干“Hb50g/L”所以為重度貧血。

　　按形態(tài)學(xué)分類，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于

　　A.大細(xì)胞正色素性貧血

　　B.大細(xì)胞低色素性貧血

　　C.正細(xì)胞性貧血

　　D.單純小細(xì)胞性貧血

　　E.小細(xì)胞低色素性貧血

　　【正確答案】E

　　【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白減少而引起的貧血。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血為特點(diǎn)。