第八章　血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　2019年護(hù)師備考指導(dǎo)：951377570。　　

　　第一節(jié)　小兒造血和血液特點(diǎn)

　　1.小兒造血和血液特點(diǎn)(1)小兒造血特點(diǎn)了解

　　(2)小兒血液特點(diǎn)掌握

　　一、造血特點(diǎn)

　　(一)胚胎期造血

　　1.中胚葉造血期：在胚胎第3周開(kāi)始出現(xiàn)卵黃囊造血。

　　2.肝脾造血期：在胚胎第6～8周時(shí)出現(xiàn)造血組織，并成為胎兒中期的主要造血部位。胚胎第8周脾臟開(kāi)始造血。

　　3.骨髓造血期：胚胎第6周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓，但至胎兒4～5個(gè)月時(shí)才開(kāi)始造血活動(dòng)，并迅速成為主要的造血器官。

　　(二)生后造血

　　1.骨髓造血：生后主要是骨髓造血。嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血。5～7歲開(kāi)始，黃髓逐漸代替長(zhǎng)骨中的造血組織，骨折時(shí)又可以恢復(fù)造血。

　　2.骨髓外造血

　　正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)遇到各種感染性貧血或造血需要增加時(shí)，肝、脾恢復(fù)造血功能而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，稱(chēng)為“骨髓外造血”。

　　二、血象特點(diǎn)

　　小兒各年齡的血象不同，其特點(diǎn)是：

　　1.紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量

　　出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)(5.0～7.0)×1012/L，血紅蛋白量150～220g/L。出生2～3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，此輕度貧血稱(chēng)為“生理性貧血”。3個(gè)月以后，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸恢復(fù)，12歲時(shí)達(dá)成人水平。

　　2.白細(xì)胞數(shù)與分類(lèi)

　　出生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)(15～20)×109/L，嬰兒期維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。

　　3.血小板與成人相似，約為(150～250)×109/L。

　　4.血容量 相對(duì)較成人多，新生兒血容量約占體重的10%，兒童約8%～10%，成人約占體重的6%～8%。

　　白細(xì)胞分類(lèi)中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等的時(shí)間是

　　A.生后4～6個(gè)月及6～8歲

　　B.生后4～6天及4～6歲

　　C.生后2～4天及2～4個(gè)月

　　D.生后4～6天及4～6個(gè)月

　　E.生后4～6個(gè)月及4～6歲

　　【正確答案】B

　　【答案解析】中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等的時(shí)間是生后4～6天和4～6歲。

　　骨髓外造血是指

　　A.卵黃囊造血

　　B.紅骨髓造血

　　C.黃骨髓參與造血

　　D.肝、脾、淋巴結(jié)參與造血

　　E.紅骨髓、黃骨髓均造血

　　【正確答案】D

　　【答案解析】出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)遇到各種感染性貧血或造血需要增加時(shí)，肝、脾恢復(fù)造血功能而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，稱(chēng)為“骨髓外造血”。

　　胚胎5個(gè)月開(kāi)始造血的器官是

　　A.卵黃囊

　　D.脾臟

　　C.骨髓

　　D.肝臟

　　E.淋巴組織

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胚胎第6周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓，但至胎兒4～5個(gè)月時(shí)才開(kāi)始造血活動(dòng)，并迅速成為主要的造血器官。