第六章　呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理

　　章配套練習(xí)：

　　兒科護理學(xué)2019年初級護師章節(jié)練習(xí)：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理1

　　兒科護理學(xué)2019年初級護師章節(jié)練習(xí)：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理2

　　兒科護理學(xué)2019年初級護師章節(jié)練習(xí)：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理3

　　2019年護師備考指導(dǎo)：951377570。　　

　　第一節(jié)　小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點

　　(一)解剖特點

　　呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界，劃分為上、下呼吸道。

　　上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉;

　　下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性毛細支氣管、肺泡管及肺泡。

　　1.上呼吸道

　　(1)鼻：鼻腔相對小，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。

　　(2)鼻竇：鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù)，且鼻竇口相對較大，故急性鼻炎時易導(dǎo)致鼻竇炎。

　　(3)咽鼓管：較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

　　(4)咽部：咽部狹窄且垂直。腭扁桃體在1歲末逐漸增大，至4～10歲時達高峰，14～15歲時逐漸退化，故扁桃體炎多見于年長兒，1歲以內(nèi)少見。

　　(5)喉部：喉部較長、狹窄，呈漏斗形，黏膜柔嫩，血管豐富，易發(fā)生炎癥腫脹，故喉炎時易發(fā)生梗阻而致窒息、痙攣及吸氣性呼吸困難和聲音嘶啞。

　　2.下呼吸道

　　(1)氣管及支氣管：管腔相對狹窄，缺乏彈力組織，纖毛運動差，所以不但易發(fā)生炎癥，炎癥時也易導(dǎo)致阻塞。右側(cè)支氣管粗短，是由氣管直接延伸，因此，異物易進入右側(cè)支氣管。

　　(2)肺：肺組織尚未發(fā)育完善，彈力組織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫等。

　　(二)生理特點

　　1.呼吸頻率和節(jié)律 小兒年齡越小，呼吸頻率越快，各年齡呼吸頻率。嬰幼兒由于呼吸中樞發(fā)育未成熟，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒明顯。

　　各年齡小兒呼吸、脈搏頻率(次/分)

　　2.呼吸形態(tài)

　　嬰幼兒呼吸肌發(fā)育差，呼吸時胸廓的活動范圍小而膈肌活動明顯，呈腹膈式呼吸;隨著年齡的增長，呼吸肌逐漸發(fā)育和膈肌下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，胸廓前后徑和橫徑增大，出現(xiàn)胸腹式呼吸。

　　3.呼吸功能

　　小兒肺活量、潮氣量、每分通氣量和氣體彌散量均較成人小，而呼吸道阻力較成人大，故各項呼吸功能的儲備能力均較低，當患呼吸道疾病時，易發(fā)生呼吸功能不全。

　　(三)免疫特點

　　小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。

　　嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(sIgA)為低，且肺泡巨噬細胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體等數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。