第二章　小兒保健

　　本章配套練習：兒科護理學2019年初級護師章節(jié)練習：小兒保健

　　2019年護師備考指導：951377570。　　

　　第四節(jié) 　小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

4.小兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)	（1）小兒能量與營養(yǎng)素的需要	了解	①
	（2）嬰兒喂養(yǎng)	熟練掌握	③	2
	（3）兒童少年膳食安排	了解	①

　　(一)能量代謝

　　1歲以內(nèi)總能量需求110kcal/(kg·d) ，總液體需求150ml/kg.d 基礎(chǔ)代謝55kcal/(kg·d)。

　　1.基礎(chǔ)代謝率 基礎(chǔ)代謝所需熱能，在嬰兒約為55kcal/(kg·d)，成人時為25kcal～30kcal/(kg·d)。

　　2.食物的熱力作用。

　　3.活動消耗。

　　4.排泄消耗。

　　5.生長所需-小兒特殊的能量需求。

　　一、小兒能量與營養(yǎng)素的需要

　　供給人體能量的三大營養(yǎng)素是蛋白質(zhì)、脂肪、糖類，它們在體內(nèi)實際產(chǎn)能約為：

　　蛋白質(zhì)　 　4kcal/g(17kJ/g)，死

　　脂肪 　　　9kcal/g(38kJ/g)，就

　　糖類　　　 4kcal/g(17kJ/g)。死

　　小兒各年齡組所需能量

　　年齡 　　　 所需能量kJ(kcal)/kg.d

　　<1歲 　　　419 (110)

　　3歲 　　　　377 (100)

　　6歲 　　　　335 (90)

　　9歲 　　　　293 (80)

　　12歲 　　　 250 (70)

　　15歲 　　　 210 (60)

　　小兒各年齡組所需水量

　　年齡 　　　 所需水量(ml/kg.d)

　　<1歲 　　　150

　　3歲 　　　　125

　　6歲 　　　　100

　　9歲 　　　　75

　　12歲 　　　 50

　　正常小兒每日、每公斤需求熱卡：1歲以內(nèi)110kcal，以后每增加3歲減去10kcal。

　　正常小兒每日、每公斤需求水量：1歲以內(nèi)150ml，以后每增加3歲減去25ml。

　　成人水量45 -50(ml/kg.d)

　　男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為

　　A.30%以下

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%以上

　　『正確答案』C

　　(1～4共用正確答案)

　　A.150ml/kg

　　B.25ml/kg

　　C.100ml/kg

　　D.75ml/kg

　　E.40ml/kg

　　每日所需水分

　　1.嬰兒

　　『正確答案』A

　　2.成人

　　『正確答案』E

　　3.學齡兒

　　『正確答案』D

　　4.學齡前兒

　　『正確答案』C

　　小兒特有的能量需求是

　　A.食物熱力作用

　　B.排泄丟失

　　C.活動所需

　　D.生長發(fā)育

　　E.基礎(chǔ)代謝

　　『正確答案』D

　　(二)營養(yǎng)素和水的需要

　　1.宏量營養(yǎng)素

　　(1)碳水化合物

　　糖類最重要供能物質(zhì)，糖類供能在嬰兒期占總能量50%～60%，嬰兒對糖類的需要量相對較多，每天需12g/kg。

　　糖類主要來源于谷類食物。食物中乳類、谷類、水果、蔬菜中均富含糖類。

　　(2)脂類

　　次要供能營養(yǎng)素，脂肪供能在半歲內(nèi)嬰兒占總能量的45%(35%～50%) 。構(gòu)成脂肪的基本單位是脂肪酸，身體里有兩種脂肪酸，其中必須靠食物供給的是必需脂肪酸。如亞油酸、亞麻酸，花生四稀酸，其中最重要的是亞油酸。

　　必需脂肪酸主要來源于植物油、母乳。

　　(3)蛋白質(zhì)

　　構(gòu)成人體組織細胞的重要成分，亦可供能，占總能量的8～15%，嬰兒需要量約1.5～3g/(kg·d)。

　　構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20種，其中有9中是必需氨基酸：亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、賴氨酸、組氨酸，需要食物供給。

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　　優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于動物和大豆蛋白質(zhì)。

　　2.非產(chǎn)能營養(yǎng)素

　　(1)維生素 水溶性維生素：B族、C族;脂溶性維生素：A、D、K、E。

　　(2)礦物質(zhì) 常量元素(人體含量>體重0.01%)：鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯等。

　　微量元素(人體含量<體重0.01%)：鐵、銅、鋅、碘、氟等。

　　(3)膳食纖維 不產(chǎn)能、不被吸收、軟化大便并增加糞便體積，谷類、蔬菜、水果中可獲。

　　(4)水 嬰兒需水量為150ml/(kg·d)，以后每增加3歲減去25ml/(kg·d)

　　小兒營養(yǎng)中最主要的能量來源是

　　A.礦物質(zhì)

　　B.糖類

　　C.脂類

　　D.膳食纖維

　　E.蛋白質(zhì)

　　『正確答案』B