初級(jí)護(hù)師《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》高頻考點(diǎn)必背知識(shí)點(diǎn)

　　101.肌酐試驗(yàn)預(yù)備期禁食肉、禽、魚類、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。

　　102.潛血試驗(yàn)禁食肉類、肝臟、動(dòng)物血、綠色蔬菜等易造成假陽性的食物。

　　103.膽囊造影第一次攝片顯影滿意后，可進(jìn)食高脂肪餐。

　　104.食管靜脈曲張和食道梗阻患者禁忌插胃管。

　　105.胃管是否在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、看氣泡。

　　106.為昏迷病人插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至?xí)�咽部時(shí)將病人頭部托起以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)咽部。

　　107.滴注要素飲食時(shí)，保持液體溫度在41～42℃，最大濃度不能超過25%。

　　108.多尿指24h尿量>2500ml，可見于尿崩癥、糖尿病患者。

　　109.攝人鈉鹽含量多的食物可致機(jī)體水鈉潴留，使尿量減少。

　　110.膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，溶血反應(yīng)病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。

　　111.尿液呈爛蘋果味，提示該患者可能處于糖尿病酮癥酸中毒。

　　112.尿失禁病人應(yīng)多飲水，白天攝入2000～3000ml液體，以增加對(duì)膀胱的刺激，促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)，并預(yù)防泌尿系感染。

　　113.尿潴留病人第一次放尿不宜超過1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫，亦可因膀胱突然減壓，致黏膜急劇充血而引起血尿。

　　114.為女患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽谝粌蓚?cè)小陰唇一尿道口;若導(dǎo)尿管誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。

　　115.為男性患者插尿管時(shí)，提起陰莖與腹壁呈60°角，目的是使恥骨前彎消失，以利于尿管插入。

　　116.對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，及時(shí)排空集尿袋，定時(shí)更換;每周更換導(dǎo)尿管。

　　117.留置導(dǎo)尿管病人尿液出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶時(shí)，應(yīng)行膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查。

　　118.膀胱沖洗過程中，若流出液有鮮血，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

　　119.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作l7-羥類固醇檢查，為防止尿中激素被氧化，應(yīng)加的防腐劑是濃鹽酸。

　　120.腸套疊患者糞便呈果醬樣便，下消化道出血時(shí)糞便呈暗紅色，上消化道出血時(shí)糞便呈柏油樣便。完全性膽道阻塞時(shí)糞便呈白陶土色，便后有鮮血滴出可見于肛裂或痔瘡。

　　121.腹瀉病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，臥床休息，以減少腸蠕動(dòng)和體力消耗。

　　122.便秘病人可適當(dāng)攝入油脂類食物，不可隨意使用緩瀉藥及灌腸等方法。

　　123.急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管病人等禁忌行大量不保留灌腸。

　　124.行大量不保留灌腸進(jìn)行腸道手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可用0.1%～0.2%肥皂水溶液500～l000ml;溫度39～41℃;液面距肛門40～60cm;肛管插入直腸7～lOcm。

　　125.灌腸過程中，液體流入受阻時(shí)，首要的處理方法是轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。

　　126.肝性腦病患者應(yīng)禁甩肥皂水灌腸，以減少氨的吸收;充血性心力衰竭患者應(yīng)禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸收。

　　127.有肛裂、肛門黏膜潰瘍、肛門劇烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。

　　128.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時(shí)，因病變多在回盲部，宜取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

　　129.肛管排氣時(shí)，保留肛管不應(yīng)超過20分鐘。因長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門括約肌的功能，甚至導(dǎo)致永久性松弛。

　　130.肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后，大便失禁者不宜行保留灌腸。

　　131.行保留灌腸時(shí)，液面距肛門<30cm，肛管插入15～20cm;保留藥液1小時(shí)以上。

　　132.留取便隱血標(biāo)本時(shí)，檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和鐵劑。

　　133.門診發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)，應(yīng)立即將病人隔離診治。

　　134.消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。

　　135.滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。

　　136.過氧乙酸可用于環(huán)境噴灑。

　　137.用甲醛進(jìn)行熏蒸消毒需加入氧化劑高錳酸鉀。

　　138.銳利刀剪不適宜用燃燒法滅菌。

　　139.戊二醛、過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷是高效消毒劑;乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。

　　140.高效消毒劑可以殺滅芽胞。

　　141.環(huán)氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品等。

　　142.高度危險(xiǎn)性物品是指穿過皮膚黏膜進(jìn)入無菌組織和器官內(nèi)部或與之密切接觸的物品。

　　143.通過洗手可以清除99%以上暫駐菌。

　　144.無菌持物鉗不可用于夾取油紗布。

　　145.一份無菌物品只能供一個(gè)病人使用。

　　146.無菌原則要求無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。

　　147.半污染區(qū)指凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)的走廊和化驗(yàn)室等。

　　148.穿脫隔離衣時(shí)要避免污染衣領(lǐng)部。

　　149.乙腦是通過蚊作媒介傳播的，因此要對(duì)病人實(shí)行昆蟲隔離。

　　150.對(duì)嚴(yán)重?zé)齻�的病人�?yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離。

　　151.傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病需采取嚴(yán)密隔離，如sARS。

　　152.漂白粉可用于消毒排泄物。

　　153.普通手術(shù)室的空氣菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是≤200cfu/cm3。

　　154.胃鏡可采用戊二醛浸泡消毒。

　　155.義務(wù)工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

　　156.環(huán)氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不適宜用作空氣消毒。

　　157.氣性壞疽病人用過的敷料應(yīng)燃燒銷毀。

　　158.微波可用于食物、餐具的消毒。

　　159.使用中的消毒液含菌量應(yīng)≤100cfu/ml。

　　160.使用一次性口罩不得超過4小時(shí)。

　　161.除了動(dòng)靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)之外，其他藥物吸收速度由快至慢的順序?yàn)椋何��?舌下含服>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚。

　　162.劇毒藥及麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管，用專本登記，專人管理并列人交班的內(nèi)容，以確保用藥安全。

　　163.不同藥物保存方法不同：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊;氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中;易燃、易爆藥單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火;被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。

　　164.對(duì)易引起過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問過敏史，按需進(jìn)行藥物的過敏試驗(yàn)，若患者對(duì)藥物過敏，則禁忌使用該藥物。

　　165.取油劑的藥物時(shí)，應(yīng)先在藥杯中加入少許開水，再滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。

　　166.給藥的次數(shù)和時(shí)間取決于藥物的半衰期和人體的生理節(jié)奏，以維持有效的血液濃度，醫(yī)院常用外文縮寫和中文意譯要記清。

　　167.對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口。

　　168.磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時(shí)可析出結(jié)晶，為防止引起腎小管阻塞，服用該藥物后應(yīng)多飲水。

　　169.對(duì)于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發(fā)藥時(shí)應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。

　　170.超聲霧化吸人的目的包括：祛痰、解痙、消炎;濕化氣道，改善通氣功能;間歇性吸人抗癌藥物治療

　　肺癌。

　　171.超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過晶體換能器.把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，到達(dá)肺泡。

　　172.超聲霧化吸人時(shí)，水槽內(nèi)切忌加溫或加水，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50℃，應(yīng)先關(guān)機(jī)，再更換冷蒸餾水。

　　173.超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結(jié)束后，應(yīng)浸泡消毒1小時(shí)，再清洗擦干備用。

　　174.氧氣霧化吸入時(shí)，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不放水，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6～8L/min。

　　175.注射部位皮膚消毒時(shí)，應(yīng)以注射點(diǎn)為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。

　　176.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)先注射無刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以免先注射刺激性強(qiáng)的藥物后因病人不適應(yīng)產(chǎn)生肌緊張而不宜注射。

　　177.注射器由空筒和活塞兩部分組成，其中空筒內(nèi)壁，乳頭、活塞軸須保持無菌;針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ�部分組成，除針?biāo)ㄍ獗谝酝�，其余部分須保持無菌。

　　178.臀大肌注射采用連線法進(jìn)行體表定位，具體注射區(qū)域?yàn)轺那吧霞�和尾骨連線的外上l/3處。

　　179.肌內(nèi)注射時(shí)，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。

　　180.上臂三角肌定位法，位于上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處，一般只作小劑量注射。

　　181.2歲以下的嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，不宜選用

　　臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌、股外側(cè)肌注射。

　　182.病人需長(zhǎng)期皮下注射時(shí).應(yīng)建立注射部位的使用計(jì)劃，經(jīng)常更換，輪流注射，以利于藥物的吸收。

　　183.股靜脈位于股三角區(qū)，注射時(shí)協(xié)助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區(qū);操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90°或45°角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處進(jìn)針;注射畢，局部用無菌紗布加壓止血3～5

　　分鐘，以防止出血或形成血腫。

　　184.皮下注射與皮膚呈30°～40°進(jìn)針;肌內(nèi)注射垂直進(jìn)針;靜脈注射與皮膚呈l5°～30°進(jìn)針;股靜脈注射與皮膚呈45°或90°進(jìn)針。

　　185.靜脈血標(biāo)本包括三種：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。其中全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，應(yīng)注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，以防止血液凝固。

　　血清標(biāo)本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。

　　186.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前，如已經(jīng)用藥，則應(yīng)在血液濃度最低時(shí)采集.并在化驗(yàn)單上注明。

　　187.過敏試驗(yàn)皮試濃度標(biāo)準(zhǔn)：青霉素200～500U/ml;鏈霉素2500U/ml;破傷風(fēng)抗毒素150IU/ml;普魯卡因2.5mg/ml;細(xì)胞色素C0.75mg/ml。

　　188.青霉素過敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～lml;鏈霉素過敏可同時(shí)靜脈慢推10%葡萄糖酸鈣(或氯化鈣)lOml，減輕中毒癥狀;破傷風(fēng)抗毒素過敏，采用多次小劑量的脫敏注射法。

　　189.靜脈注射失敗的常見原因：①針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。②針頭刺人較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，無回血，藥物注入深部組織，有痛感。

　　190.舌下給藥時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人將此類藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會(huì)影響藥效。

　　191.中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量;低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

　　192.小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)，外觀呈蔚藍(lán)色，不易滑動(dòng)，管壁薄易被壓癟，無搏動(dòng)，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時(shí)阻力小。

　　193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣，下頒角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處。

　　194.急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。

　　195.急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，20%～30%乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。

　　196.靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。

　　197.靜脈炎時(shí)應(yīng)立即停止局部輸液;患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。

　　198.空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

　　199.空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動(dòng)脈口。

　　200.血漿輸入前需做血型測(cè)定，血蛋白液輸入前不需做血型測(cè)定;全血、血細(xì)胞制品輸入前需做血型測(cè)定和交叉配血。

　　201.溶血反應(yīng)的典型癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段);黃疽、血紅蛋白尿(第二階段);少尿、無尿(第三階段)。

　　202.溶血反應(yīng)時(shí)，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

　　203.枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。

　　204.輸入庫血1000ml以上時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。

　　205.大量輸血后反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒、高鉀血癥等。

　　206.熱療的生理效應(yīng)一般趨于功能增強(qiáng)，僅血液黏稠度趨于降低;冷療則正相反。

　　207.冷熱療法皆會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時(shí)間以20～30分鐘為宜。

　　208.熱療禁忌證：面部三角區(qū)感染、不明原因腹痛、內(nèi)臟出血、扭傷早期、濕疹、癌變處。

　　209.用熱水袋，成人水溫60～70℃，老幼應(yīng)低于50℃，若皮膚潮紅應(yīng)停用，局部涂凡士林。

　　210.使用烤紅的燈距為30～50cm。

　　211.熱水坐浴的水溫為40～45℃，坐浴時(shí)間l5～20分鐘。

　　212.濕敷效果強(qiáng)于干敷。濕敷前應(yīng)在患處涂上凡士林以保護(hù)皮膚。

　　213.使用冰帽時(shí)，肛溫應(yīng)維持在33℃。

　　214.乙醇擦浴，濃度為25%～35%，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血;擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。

　　215.冷療禁忌部位：足底防一過性冠狀動(dòng)脈收縮、心前區(qū)防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。

　　216.根據(jù)意識(shí)障礙的程度，意識(shí)狀態(tài)可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄。

　　217.嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，去除刺激后很快再次人睡。

　　218.昏睡狀態(tài)是指病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡。

　　219.成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。

　　220.脈搏短絀是指單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。

　　221.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

　　222.稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過1℃，見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　223.瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。

　　224.BLS是basiclifesupport的簡(jiǎn)寫，是指基本生命支持，包括開放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)。

　　225.胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其他堅(jiān)硬的平面上。

　　226.按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓;放松時(shí)，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛。

　　227.胸外按壓：人工呼吸為30：2。

　　228.中毒嚴(yán)重者洗胃取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度。

　　229.洗胃時(shí)，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。

　　230.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時(shí)，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清水。

　　231.敵百蟲遇堿性藥物可分解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃。

　　232.根據(jù)胃的排空和毒物吸收時(shí)間，一般服毒后6小時(shí)之內(nèi)洗胃最佳。

　　233.氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　234.輕度缺氧：Pa02>6.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。

　　235.對(duì)缺氧、二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。

　　236.血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。

　　237.吸痰時(shí)，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時(shí)不可有負(fù)壓，一次吸痰時(shí)間不超過l5秒。

　　238.通氣量過度，會(huì)由于C02的過量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。

　　239.目前臨床上診斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。

　　腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括：①無感應(yīng)性及反應(yīng)性;②無運(yùn)動(dòng)、無呼吸;③無反射;④腦電波平坦。以上標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出判斷。

　　240.瀕死期患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。

　　241.臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。

　　242.第一張尸體識(shí)別卡應(yīng)放在尸體右手腕部。

　　243.尸體料理時(shí)，頭下墊枕的目的是防止面部變色。

　　244.臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。

　　245.護(hù)理瀕臨死患者時(shí)，應(yīng)維持患者的治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效的止痛藥物。

　　246.否認(rèn)期患者，護(hù)士應(yīng)真誠回答患者問題，并與其他醫(yī)務(wù)人員、家屬的言語保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經(jīng)常陪伴患者。

　　247.有傷口的尸體應(yīng)更換敷料。

　　248.尸斑出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。

　　249.尸體護(hù)理的操作要點(diǎn)：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有

　　義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時(shí)間。

　　250.醫(yī)療和護(hù)理文件保管要求：門診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。

　　251.體溫單：排列在住院病歷的首頁。藍(lán)色鋼筆填寫患者姓名、科別、診斷、床號(hào)、住院號(hào)、日期及住院天數(shù)等項(xiàng)目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術(shù)(不寫具體時(shí)間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時(shí)間。

　　25,2.體溫曲線的繪制：腋溫用藍(lán)“×”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。物理降溫半小時(shí)后所測(cè)體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。

　　253.脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時(shí)，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號(hào)外劃一紅圈。

　　254.長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上。內(nèi)容包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位等。當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。一般只執(zhí)行一次。內(nèi)容包括臨時(shí)性用藥、手術(shù)、檢驗(yàn)、檢查、會(huì)診等，此外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于臨時(shí)醫(yī)囑。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，需要時(shí)用。僅執(zhí)行1次，過期未用則失效。

　　255.病室報(bào)告書寫順序：①填寫眉欄各項(xiàng)。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。

　　256.護(hù)理病歷：包括人院護(hù)理評(píng)估單、住院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理診斷/問題項(xiàng)目表單、PIO護(hù)理記錄單、健康教育計(jì)劃和出院指導(dǎo)。