2018年初級護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)重點整理第五章

　　1.麻醉前用藥的目的(術(shù)前30-60min)

　　1) 鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理。

　　2) 抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。

　　3) 減少麻醉藥的副作用，消除一些不利的神經(jīng)反射。

　　4) 提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。

　　2.常用藥

　　⑴安定鎮(zhèn)靜藥：常用藥有地西泮(安定)、異丙嗪(非那根)。

　　⑵催眠藥：能預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)，為各種麻醉前常用藥物。常用藥有苯巴比妥鈉(魯米那鈉)。

　�、擎�(zhèn)痛藥：常用藥有嗎啡、哌替啶(度冷丁)。嗎啡對于小兒、老人應(yīng)慎用;孕婦臨產(chǎn)前和呼吸功能障礙者禁用。

　�、瓤鼓憠A藥：是各種麻醉前不可缺少的藥物(全麻和椎管內(nèi)麻醉)。常用藥有阿托品、東莨菪堿。心動過速、甲狀腺功能亢進(jìn)及高熱等病人慎用阿托品，可選用東莨菪堿。

　　3.并發(fā)癥的預(yù)防、處理

　　(1)惡心、嘔吐：對嘔吐頻繁者，保持胃腸減壓通暢、及時吸除胃內(nèi)潴留物;

　　(2)窒息：完善術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，擇期手術(shù)前常規(guī)禁食8-12小時，禁飲4小時，以保證胃排空，避免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸;清理口腔，一旦病人發(fā)生嘔吐，立即清理口腔等處的嘔吐物，以免因口腔內(nèi)殘存物造成誤吸;

　　(3)呼吸道梗阻(最常見)

　　4.腰麻后疼痛的預(yù)防和護(hù)理

　　1) 麻醉時用小針頭穿刺

　　2) 提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺

　　3) 圍手術(shù)期充分補(bǔ)液，并預(yù)防脫水

　　4) 腰麻后給予平臥位4~6小時

　　5) 對頭痛者，予以平臥位，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥

　　5.局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理

　　1) 避免局麻藥注入血管：每次注射前需回抽，確認(rèn)無血方可注入

　　2) 限制局麻藥的總量：一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射，年老體弱者減半，血液循環(huán)豐富部位減半

　　3) 加入適量的腎上腺素：加入適量的腎上腺素可以收縮血管，減緩局麻藥的吸收

　　4) 給予麻醉前用藥：給予地西泮和巴比妥類藥物

　　5) 注意觀察：積極處理毒性反應(yīng)：一旦發(fā)生，立即停止注藥，予以吸氧

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