溺水的臨床表現(xiàn)與用藥措施

　　臨床表現(xiàn)

　　淹溺(溺水)是指人淹沒于水中，由于水吸入肺內(nèi)(濕淹溺90%)或喉攣(干淹溺10%)所至窒息。如為淡水淹溺，低滲水可從肺泡滲入血管中引起血液稀釋，血容量增加和溶血，血鉀增高，使鈉、氮化物及血漿蛋白下降，可使心臟驟停。如為海水淹溺則高滲海水可通過肺泡將水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，電解質(zhì)擴散到肺毛細血管內(nèi)導致血鉀及鈉增高，導致肺水腫。淹溺引起全身缺氧可導致腦水腫。肺部進入污水可發(fā)生肺部感染。在病程演變過程中可發(fā)生呼吸急速，低氧血癥、播散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭等合并癥。此外還有化學物質(zhì)引起的中毒作用。主要臨床表現(xiàn)：

　　1.面部腫脹、結(jié)膜充血、口鼻腔充滿血性泡沫、皮膚粘膜青紫、肢體濕冷、煩躁不安或神志不清、呼吸不規(guī)則、肺部羅音、心音弱而不整、上腹脹滿。

　　2.淡水淹溺者有血液稀釋和溶血的表現(xiàn)，海水淹溺者有血液濃縮和高血鉀的表現(xiàn)。

　　3.嚴重者心跳呼吸停止而死亡。

　　用藥措施

　　1.淡水淹溺者可用3%高滲鹽水靜滴，海水淹溺者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。

　　2.心力衰竭者可用西地蘭和速尿。

　　3.肺部感染者應選用作用強的抗生素。

　　4.腦水腫、肺水腫、溶血反應者應用糖皮質(zhì)激素。

　　5.急性腎功能衰竭者可用20%甘露醇、速尿。

　　6.可酌情使用呼吸興奮劑。