見骨腫瘤

　　(一)骨軟骨瘤

　　1病理

　　骨軟骨瘤是一種常見的軟骨源性良性腫瘤，有1%發(fā)生惡變，好發(fā)于長管狀骨的干骺端，屬于骨生長方向的異常和長骨干骺區(qū)的再塑錯誤。骨軟骨瘤多見于青少年，腫瘤隨年齡增長而長大，當骨骺線閉合后腫瘤生長也停止。

　　2臨床表現(xiàn)

　　可長期無癥狀，無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊。當腫瘤長大對周圍組織產生壓迫或其表面的滑囊發(fā)生炎癥時，可出現(xiàn)疼痛。骨軟骨瘤發(fā)生惡性變可出現(xiàn)疼痛、腫脹、軟組織包塊等癥狀。

　　3輔助檢查

　　X線檢查見長骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵狀或鹿角狀。

　　4治療原則

　　一般不需治療。若腫瘤生長過快，有疼痛或影響關節(jié)活動功能者;或病變活躍有惡變可能者應手術切除。

　　(二)骨巨細胞瘤

　　1病理

　　好發(fā)于股骨下端和脛骨上端骨松質的溶骨性腫瘤，瘤組織由單核基質細胞和多核巨細胞構成，是介于良性和惡性之間的臨界瘤。20～40歲多見。

　　2臨床表現(xiàn)

　　局部疼痛、腫脹，如腫瘤侵及關節(jié)將影響關節(jié)功能。

　　3輔助檢查

　　典型X線檢查特征為骨端偏心性溶骨性破壞，無骨膜反應，病灶呈膨脹生長，骨皮質變薄，呈肥皂泡樣改變。

　　4治療原則

　　手術治療為主。

　　(三)骨肉瘤

　　1病理

　　原發(fā)性骨腫瘤中最多見、惡性程度很高的惡性腫瘤。好發(fā)于青少年，以長管狀骨的干骺端多見。特點是腫瘤細胞直接產生骨樣基質，故也稱為成骨肉瘤。腫瘤多通過血行轉移至肺。

　　2臨床表現(xiàn)

　　主要為局部疼痛，多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重。病變局部腫脹，附近關節(jié)活動受限。腫瘤血管豐富，表現(xiàn)皮溫增高、靜脈怒張。易引起病理性骨折，晚期可伴有惡病質表現(xiàn)。

　　3輔助檢查

　　X線檢查表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性骨質破壞，周圍軟組織腫脹，骨膜反應明顯，可見Codman三角，或出現(xiàn)“日光射線”現(xiàn)象。

　　4治療原則

　　綜合治療。