(四)臨床表現(xiàn)

　　1.局部表現(xiàn)①腫塊：常是體表或淺在腫瘤的最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。良性者，多形狀規(guī)則，表面光滑，活動(dòng)度好，生長(zhǎng)緩慢;惡性者，一般表面不平，邊界不清楚，活動(dòng)度差，甚至固定，生長(zhǎng)較快。②疼痛：良性腫瘤除直接壓迫神經(jīng)干外，一般無(wú)疼痛;惡性腫瘤晚期，疼痛大都比較明顯，常難以忍受，尤以夜間為重。③梗阻：若腫瘤引起中空性器官梗阻，可發(fā)生絞痛及相應(yīng)的梗阻表現(xiàn)。④潰瘍：體表或中空性器官的惡性腫瘤因生長(zhǎng)迅速，造成供血不足而繼發(fā)壞死，表現(xiàn)為腫塊表面出現(xiàn)潰瘍，可有惡臭及血性分泌物。⑤出血：惡性腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生組織破潰或血管破裂可有出血。⑥轉(zhuǎn)移癥狀：當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，可有區(qū)域淋巴結(jié)腫大。若發(fā)生其他臟器轉(zhuǎn)移可有相應(yīng)表現(xiàn)。

　　2.全身表現(xiàn)良性腫瘤及惡性腫瘤的早期多無(wú)明顯的全身癥狀。惡性腫瘤中、晚期病人常出現(xiàn)非特異性的全身癥狀，如貧血、低熱、乏力、消瘦等，發(fā)展至全身衰竭時(shí)可表現(xiàn)為惡病質(zhì)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)或低下，繼而引起全身性改變，如腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓，顱內(nèi)腫瘤引起顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀等。

　　3.輔助檢查

　　(1)實(shí)驗(yàn)室檢查①常規(guī)檢查：胃癌病人可伴貧血及糞便隱血檢查陽(yáng)性;大腸腫瘤病人可有粘液血便或糞便隱血檢查陽(yáng)性;泌尿系統(tǒng)腫瘤病人可見(jiàn)血尿。惡性腫瘤病人常有血沉加快。②腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：用生化方法測(cè)定人體內(nèi)由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的分布在血液、分泌物、排泄物中的腫瘤標(biāo)記物，可間接了解腫瘤的情況。如結(jié)腸癌、胃癌、乳癌病人的癌胚抗原(CEA)可增高;肝癌及惡性畸胎瘤者的甲胎蛋白(AFP)可增高;前列腺癌病人的前列腺特異性抗原(PSA)可增高;滋養(yǎng)層腫瘤病人的絨毛膜促性腺激素可增高。③基因診斷。

　　(2)影像學(xué)檢查：X線、超聲波、各種造影、放射性核素顯像、X線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI) 等可以顯示腫塊的影像，從而明確有無(wú)腫塊及其所在部位、形態(tài)、大小和性質(zhì)。

　　(3)內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡檢查可直接觀察中空性器官、胸、腹腔及縱膈部位的病變，并取活體組織做病理學(xué)檢查。常用的有食管鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、支氣管鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等。

　　(4)病理學(xué)檢查：為確定腫瘤性質(zhì)最可靠的檢查，包括細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)兩種方法。

　　(五)腫瘤分期

　　腫瘤的臨床分期有助于制定合理的治療方案、正確評(píng)價(jià)治療效果、判斷預(yù)后。目前臨床較常用的為國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)提出的TNM分期法，其中T代表原發(fā)腫瘤、N代表區(qū)域淋巴結(jié)、M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　(六)治療要點(diǎn)

　　良性腫瘤以手術(shù)切除為主。臨界性腫瘤必須徹底切除，否則極易復(fù)發(fā)或惡性變。惡性腫瘤多采取局部與整體相結(jié)合的綜合治療方法。惡性腫瘤Ⅰ期者以手術(shù)治療為主;Ⅱ期以局部治療為主，輔以有效的全身化療;Ⅲ期采取綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療。Ⅳ期以全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。

　　1.手術(shù)治療手術(shù)切除惡性腫瘤是最有效的治療方法。

　　2.化學(xué)藥物治療化療是一種全身性的治療，在預(yù)防及消除腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等方面優(yōu)于手術(shù)和放療，適用于大多數(shù)中、晚期腫瘤。根據(jù)藥物的作用原理分為細(xì)胞毒素類(lèi)(如烷化劑類(lèi)的氮芥、環(huán)磷酰胺、白消安等)、抗代謝類(lèi)(如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷等)、抗生素類(lèi)(如放線菌素D、絲裂霉素、阿毒素等)、生物堿類(lèi)(如長(zhǎng)春新堿、喜樹(shù)堿、高三尖杉酯堿等)、激素類(lèi)(如他莫昔芬、乙烯雌酚、黃體酮、睪丸酮、甲狀腺素、地塞米松等)及其它(如羥基脲、順鉑)等6類(lèi)�；�療藥物除對(duì)腫瘤細(xì)胞起殺滅或抑制作用外，對(duì)正常細(xì)胞，尤其對(duì)增殖期的正常細(xì)胞也有一定影響，所以用藥后可出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，常見(jiàn)的全身反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、血尿及免疫功能降低等。部分化療藥物還可引起肝臟、腎臟及心臟等毒性反應(yīng)�；�療禁忌證：年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)狀況差、惡病質(zhì);外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3×109/L，血小板計(jì)數(shù)<80×109/L或有出血傾向者;伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾患;骨髓移植病人;貧血及血漿清蛋白低下。