流產(chǎn)(abortion)

　　妊娠于滿28周前止，胎兒體重不足1000g者，稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生在12周以前者稱早期流產(chǎn);發(fā)生于12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。早期流產(chǎn)多見。

　　(1)病 因

　　A遺傳基因缺陷：引起早期流產(chǎn)的主要原因

　　B母體方面的因素：

　　a全身性疾病 b生殖器官疾病

　　c內(nèi)分泌功能失調(diào) d妊娠期腹部手術(shù)或創(chuàng)傷

　　e胎盤內(nèi)分泌功能不足 f孕婦接觸影響生殖功能的有毒物質(zhì)

　　(2)病理：流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，常常是胚胎或胎兒先死亡，然后底蛻膜出血;或先胎盤后出血形成胎盤后血腫，繼而促進(jìn)子宮收縮，排出胚胎或胎兒。

　　(3)臨床類型及表現(xiàn)

　　A臨床表現(xiàn): 停經(jīng)后陰道流血和下腹疼痛

　　B類型及處理原則

　　a先兆流產(chǎn)：保胎治療。

　　b難免流產(chǎn)：一經(jīng)確診，立即促使宮腔內(nèi)容物排出，防大出血及感染。

　　c不全流產(chǎn)：一經(jīng)確診，立即清除宮腔內(nèi)殘留組織。

　　d完全流產(chǎn)：一般不需特殊處理。

　　e稽留流產(chǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)盡早排空子宮腔，防止凝血功能障礙。

　　f習(xí)慣性流產(chǎn)：針對(duì)病因，預(yù)防為主。

　　(4)護(hù)理診斷：

　　A有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)

　　B有感染的危險(xiǎn)：與出血致機(jī)體抵抗力下降、宮腔手術(shù)有關(guān)。

　　C軀體移動(dòng)障礙：與先兆流產(chǎn)需臥床休息有關(guān)。

　　D預(yù)感性悲哀：與可能失去胎兒有關(guān)。

　　(5)護(hù)理目標(biāo)：

　　A孕婦出血得到控制，維持正常生命體征。

　　B孕婦無(wú)感染發(fā)生。

　　C孕婦悲哀反應(yīng)減輕，積極配合治療，維持較高的自尊。

　　(6)護(hù)理措施

　　A先兆流產(chǎn)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

　　B建議合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力

　　C建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行開放性溝通

　　D觀察陰道流血量及腹痛情況。

　　E監(jiān)測(cè)體溫，定期檢查血常規(guī)。

　　F加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。

　　G如需手術(shù)治療時(shí)，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中、術(shù)后護(hù)理

　　H健康教育，使孕婦及家屬對(duì)流產(chǎn)有正確的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)下一次妊娠