女性生殖系統(tǒng)炎癥

　　(1)陰道自凈作用：指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(PH4~5)，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。

　　(2)控制炎癥：及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底、有效

　　(3)可能的護(hù)理診斷：

　　A組織完整性受損：與炎性分泌物刺激有關(guān)

　　B焦慮：與治療效果不佳有關(guān)

　　C疼痛：與局部炎性刺激有關(guān)

　　D睡眠型態(tài)紊亂：與局部瘙癢不適有關(guān)

　　E知識缺乏：缺乏外陰清潔知識和預(yù)防炎癥發(fā)生的知識

　　(4)陰道炎癥(vaginitis)：陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。

　　共同臨床特點(diǎn)：陰道分泌物增多和外陰瘙癢灼痛。

　　A滴蟲陰道炎(trichomonal vaginitis)：一種由陰道毛滴蟲引起的常見的陰道炎。

　　a傳播途徑：

　　直接傳播：性生活

　　間接傳播：公共游泳池、浴盆、衣物

　　醫(yī)源性傳播：污染的器械敷料

　　b臨床表現(xiàn)：

　　典型癥狀：稀薄的泡沫狀白帶增多

　　伴隨癥狀：陰瘙癢灼熱疼痛、性交痛;尿道感染癥狀、血尿;不孕：滴蟲吞噬精子

　　婦科體查:白帶:后穹隆處呈大量泡沫狀，為黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，具腥臭味

　　實(shí)驗(yàn)室檢查:懸滴法：在低倍鏡下找到滴蟲即可確診

　　c護(hù)理診斷：

　　d處理原則:切斷傳染途徑,殺滅陰道毛滴蟲,恢復(fù)陰道正常pH值,保持陰道自凈功能。

　　e護(hù)理措施:

　　指導(dǎo)遵循隔離原則:性伴侶同治

　　指導(dǎo)檢查注意事項(xiàng)

　　指導(dǎo)病人正確用藥

　　健康知識宣教，增強(qiáng)保健意識

　　強(qiáng)調(diào)隨訪

　　B外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC):一種由假絲酵母菌感染所致的常見的外陰陰道炎癥，又叫外陰陰道念珠菌病。

　　a誘發(fā)因素:妊娠糖尿病;接受大量雌激素治療;大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素;

　　服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征;穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖

　　b傳播途徑

　　內(nèi)源性感染：主要方式

　　直接傳染：性生活

　　間接傳染：污染衣物

　　c臨床表現(xiàn)：白色稠厚豆渣樣白帶增多、外陰劇烈瘙癢

　　d處理原則：消除誘因，維持陰道正常PH值，抑制病原體生長

　　e護(hù)理要點(diǎn)

　　1. 鼓勵堅(jiān)持治療：

　　消除誘因

　　有癥狀男性同時(shí)進(jìn)行檢查和治療

　　合并念珠菌陰道炎的孕婦，應(yīng)局部、反復(fù)治療(7日療效佳)至妊娠32周，

　　禁口服唑類藥物

　　2.用藥指導(dǎo)：

　　陰道上藥用法：取出藥栓，平躺，彎曲雙膝，將栓劑盡可能送入陰道深處

　　C老年性陰道炎(senile vaginitis):

　　a臨床表現(xiàn):稀薄淡黃色白帶增多

　　b處理原則:抑制細(xì)菌生長，增加陰道抵抗力