治療彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥病人

　　1.抗甲狀腺藥物甲亢的基礎治療，主要作用是抑制甲狀腺激素的合成。常用硫脲類和咪唑類藥物，包括甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巰咪唑(MMI，他巴唑)、卡比馬唑(CMZ，甲亢平)。劑量與療程：初治期PIU 300～450mg/d(MTU為PTU的1/10量)，分2～3次口服，持續(xù)6～8周，每4周復查血清甲狀腺激素水平1次，臨床癥狀緩解后開始減藥;減量期每2～4周減量1次，每次減量50～100mg/d，3～4個月減至維持量。維持期50～100mg/d，維持治療1～15年。

　　2.放射131I治療破壞甲狀腺組織細胞而減少甲狀腺素的分泌，最主要的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。

　　3.手術治療適用于中重度甲亢，長期服藥無效，或停藥后復發(fā)或不能堅持服藥者，采取甲狀腺次全除術是目前最常用而有效的療法。

　　4.甲狀腺危象的治療首選PTU 600mg口服或經(jīng)胃管注入抑制甲狀腺激素合成，服PTU后1小時加用復方碘口服液抑制甲狀腺激素釋放，如無心功能不全可用大劑量普萘洛爾降低外周組織對甲狀腺激素的反應性，同時給予氫化可的松靜脈滴注及降溫、給氧、控制感染、支持治療等對癥處理。

　　5.浸潤性突眼的治療早期選用免疫抑制劑，給予利尿藥和非特異性抗感染治療;嚴重突眼行眼眶減壓術或球后放射治療;應用甲狀腺片預防突眼加重。嚴重突眼不宜甲狀腺次全切除術和慎用131I治療。

　　6.甲狀腺功能亢進性心臟病的治療首選131I治療治療甲亢，不適合131I治療者使用抗甲狀腺藥物，普萘洛爾可迅速減慢心房顫動的心室率，應用地高辛和利尿藥治療心力衰竭。