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武漢市護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表

來(lái)源:考試網(wǎng)  [ 2017年11月03日 ]  【

  武漢市護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表

  填表說(shuō)明

  1.本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊(cè)使用。

  2.用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě),內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。

  3.本表的第1、2、3、4四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě),第5、6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě),第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。

  4.表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。

  5.申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。

  6.申請(qǐng)人健康狀況,填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。

  7.申請(qǐng)人工作類(lèi)別,填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。

  8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng),填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。

  9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

  護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表

  填報(bào)日期:       年         月             日

  1.申請(qǐng)人情況

 

姓    名

 

性    別

 

民    族

 

出生日期

   年       月      日

國(guó)    籍

 

身份證號(hào)

 

畢業(yè)學(xué)校

 

所學(xué)專(zhuān)業(yè)

 

學(xué)    制

 

學(xué)    歷

 

學(xué)    位

 

健康狀況

 

畢業(yè)時(shí)間

      年     月     日

護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)

 

專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷

 

 

 

 

 

 

  2.申請(qǐng)人原工作單位情況

原工作單位名稱(chēng)

 

單位行政區(qū)劃

省(自治區(qū)/直轄市)           地區(qū)(市)           縣(區(qū))

郵政編碼

 

工作科室

 

技術(shù)職稱(chēng)

 

工作類(lèi)別

 

職務(wù)

 

工作時(shí)間

年     月     日 至       年     月     日

  3.申請(qǐng)人擬工作單位情況

擬工作單位名稱(chēng)

 

單位行政區(qū)劃

省(自治區(qū)/直轄市)            地區(qū)(市)           縣(區(qū))

郵政編碼

 

擬工作科室

 

技術(shù)職稱(chēng)

 

擬工作類(lèi)別

 

職務(wù)

 

  4.申請(qǐng)人簽名

  5.申請(qǐng)人原工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))

工作單位意見(jiàn):         

 

同意□         不同意□

                                                    

單位法定代表(授權(quán)者)簽字

 

                                             

單位蓋章  

                                       填寫(xiě)日期        年     月     日

  6.申請(qǐng)人擬工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))

工作單位意見(jiàn):         

 

同意□         不同意□

                                                    

 

單位法定代表(授權(quán)者)簽字

 

                                             

單位蓋章  

                                       填寫(xiě)日期        年     月     日

  7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))

 

準(zhǔn)予變更注冊(cè)□                   不準(zhǔn)予變更注冊(cè)□

 

不準(zhǔn)予變更注冊(cè)理由:

 

 

 

 

 

注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章

 

 

 

 

 

 

                                       填寫(xiě)日期         年     月     日

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責(zé)編:liumin2017

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