第九章 護(hù)理質(zhì)量管理

　　一、質(zhì)量管理概述

　　(一)質(zhì)量管理相關(guān)概念

　　(二)質(zhì)量觀演變

　　人們對質(zhì)量的認(rèn)知是一個發(fā)展變化的過程，經(jīng)歷了4個不同的階段：1.“符合性質(zhì)量”階段;2.“適用性質(zhì)量”階段;3.“滿意性質(zhì)量”階段;4.“卓越性質(zhì)量”階段

　　(三)質(zhì)量管理過程

　　1.質(zhì)量策劃：①服務(wù)策劃;②管理和作業(yè)策劃;③編制質(zhì)量計(jì)劃和作出質(zhì)量改進(jìn)規(guī)定

　　2.質(zhì)量控制

　　3.質(zhì)量保證：①第一方質(zhì)量保證;②第一方對第二方的質(zhì)量保證;③第三方質(zhì)量保證。

　　4.質(zhì)量改進(jìn)與持續(xù)改進(jìn)

　　二、 理質(zhì)量管理

　　(一)護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)

　　1.護(hù)理質(zhì)量管理概念

　　護(hù)理質(zhì)量管理(nursing quality management)是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、滿足和超越服務(wù)對象需要的活動過程。

　　2.護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)

　　(1)建立質(zhì)量管理體系;(2)進(jìn)行質(zhì)量教育;(3)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);(4)進(jìn)行全面質(zhì)量控制;(5)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量.

　　(二)護(hù)理質(zhì)量管理基本原則

　　(1)以病人為中心原則;(2)領(lǐng)導(dǎo)作用原則;(3)全員參與原則;(4)過程方法原則;(5)系統(tǒng)方法原則;(6)基于時世的決策方法原則;(7)持續(xù)改進(jìn)原則

　　(三)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)

　　1.護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)概念

　　2.標(biāo)準(zhǔn)的分類和級別

　　3.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)定義

　　護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(nursing quality standard)是依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對象特點(diǎn)、需求而制訂的護(hù)理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。一般由一系列具體標(biāo)準(zhǔn)組成。

　　(2)重要性

　　護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理管理的重要依據(jù)，它不僅是衡量護(hù)理工作優(yōu)劣的準(zhǔn)則，也是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南。

　　(3)分類：①要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);②過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);③終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　(4)常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);②臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);③護(hù)理病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);④護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　4.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理

　　(1)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則

　　①可衡量性原則;②科學(xué)性原則;③先進(jìn)性原則;④實(shí)用性原則;⑤嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定性原則

　　(2)制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的方法和過程

　�、僬{(diào)查研究，收集資料;②擬定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行驗(yàn)證;③審定、公布、實(shí)行;④標(biāo)準(zhǔn)的修訂

　　(四)護(hù)理質(zhì)量管理方法

　　1.PDCA循環(huán)基本工作程序

　　(1)計(jì)劃階段

　�、俜治鲑|(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題;②分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因或影響因素;③找出影響質(zhì)量的主要因素;④針對影響質(zhì)量的主要原因研究對策，制定相應(yīng)的管理或技術(shù)措施，提出改進(jìn)行動計(jì)劃，并預(yù)測實(shí)際效果。

　　(2)實(shí)施階段

　　①按照預(yù)定的質(zhì)量計(jì)劃、目標(biāo)、措施既分工要求付諸實(shí)際行動。

　　(3)檢查階段

　　①根據(jù)計(jì)劃要求，對實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，將實(shí)際效果與預(yù)計(jì)目標(biāo)作對比分析，尋找和發(fā)現(xiàn)計(jì)劃執(zhí)行中的問題并進(jìn)行改進(jìn)。

　　(4)處置階段

　　①把成果和經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范之中，鞏固已取得的成績，防止不良結(jié)果再次發(fā)生。②把沒有解決的質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)，為制定下一輪循環(huán)計(jì)劃提供資料。

　　2.PDCA循環(huán)的特點(diǎn)：(1)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性;(2)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進(jìn);(3)不斷循環(huán)，不斷提高

　　3.PDCA循環(huán)基本要求：

　　(1)PDCA循環(huán)周期制度化;(2)實(shí)行PDCA循環(huán)管理責(zé)任制;(3)制定循環(huán)管理的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行循環(huán)管理成績考核;(4)實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)運(yùn)作的程序化

　　(五)護(hù)理質(zhì)量缺陷管理

　　(六)護(hù)理質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn)